LES FORMES SUBAIGUES OÙ LENTES DES HYDROCÉPHALIES EXTERNES OÙ INTERNES

Nous avons vu déjà dans nos observations les plus aiguës qu'après la phase d'amélioration rapide qui suit l’évacuation du liquide céphalo-rachidien hypertendu, de légers signes d’hypertension persistent : il est de règle, en particulier, que les altérations du fond d’œil demeurent longtemps après la guérison des accidents cliniques, témoins d’un œdème cérébro-méningé tenace. L’infiltration œdémateuse de l’encéphale survit de beaucoup aux accidents purement vasomoteurs, et on peut même la retrouver évidente à l’autopsie.

Dans les formes subaiguës et surtout dans les formes chroniques, les accidents évoluent de facon progressive : l’œdème cérébral, l’hypersécrétion des plexus choroïdes, la stase veineuse, doivent s’installer lentement, et ils demeurent d’ailleurs assez résistants aux simples ponctions lombaires. On peut voir le liquide céphalo-rachidien s’altérer à la longue, sans qu’on puisse pourtant parler d’altérations inflammatoires puisque le même fait s’observe dans toutes les hypertensions chroniques.

Faut-il faire intervenir dans ces cas autre chose que des accidents purement vaso-moteurs, et doit-on supposer lPaction d’un virus neurotrope qui agirait à la faveur de lotite ? C’est possible.

Reconnaissons toutefois qu’il existe en dehors de l’encéphale des

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accidents vaso-moteurs durables : tel est parfois l’urticaire géant de Quincke; d’autre part, nous le verrons, ces formes subaiguës et chroniques sont curables elles aussi par des moyens purement hypotenseurs : trépanation décompressive à la Cushing, rayons X qui arrêtent la sécrétion choroïdienne, sérum hypertonique intra-veineux qui agit suivant les lois générales de l’osmose.