ACCIDENTS CIRCULATOIRES SECONDAIRES ANIEXCLUSION” DU. SINUS "LATÉRAL

Nous allons décrire au chapitre de la pathogénie, les accidents circulatoires que l’on observe parfois à la suite de l'exclusion d’un ou des deux sinus latéraux soit par thrombose, soit par blessure accidentelle du sinus. Ohnacker a fait l’autopsie de quelques-uns de ces cas qui, durant la vie, s'étaient manifestés par une très grosse stase papillaire, par de gros troubles cliniques d’hypertension intra-cranienne. [1 ne découvrit après la mort qu’une grosse stase veineuse cérébrale, en l’absence de toute hydrocéphalie corticale et de toute distension ventriculaire.

Ces accidents vasculaires simulent donc de très près les hydrocéphalies otitiques, d'autant qu’ils peuvent, dans certains cas, déterminer ou tout au moins entretenir ces hydrocéphalies, et nous en avons A pporté plusieurs observations.

Le diagnostic repose alors sur la ponction lombaire : ou bien l’hypertension lombaire précédait l’exclusion du sinus (Cairns) ou bien l’hydrocéphalie apparaît après la lésion vasculaire, mais elle se manifeste alors par un liquide très hypertendu et très abondant (Halphen).

Dans les cas où la ponction lombaire n’a pas été pratiquée (Simson Hall, Guthrie), on ne peut absolument pas dire à quelle variété on avait affaire. Au reste, ce diagnostic importe peu puisque la sanction opératoire, dans tous les cas, doit être la même, à savoir : une opération décompressive précoce, qui a seule des chances de favoriser la reprise d’une circulation collatérale.