CHAPITRE V

Résultats de cette méthode.

ILest a craindre au premier abord, que ce mode d'alimentation que nous venons de décrire comme établi à Lyon par M. le professeur Fabre, ne soit insuffisant pour le développement normal du nourrisson. En effet l’espacement des tétées à toutes les trois heures dès le septième jour, doit forcément diminuer la quantité totale de lait prise en 24 heures par l'enfant : aura-t-il une ration alimentaire suffisante pour permettre son développement ?

Les résultats de cette méthode d'alimentation tels que nous les avons-obtenus, permettent d’écarter cette crainte : si l'enfant prend moins de lait, il ne s’en développe pas moins bien, et évite ainsi les troubles qui relèvent de la suralimentation. Ceci prouve qu’on donne en général aux nourrissons plus qu'il ne leur est nécessaire, et qu'on va ainsi au-devant d'accidents très facilement évitables.

La quantité de lait prise par les enfants soumis à notre régime alimentaire pendant le séjour des mères à la clinique, est sensiblement inférieure à celle qu'indiquent généralement les auteurs comme nécessaire au développement du nourrisson. |

Quinze enfants du service, soumis à la méthode de M. le professeur Fabre, ont été pesés avant et après cha-

555 ae cune de leurs tétées : la différence de poids fournissait la quantité de lait absorbée dans une tétée. Nous avons eu ainsi facilement le poids du lait ingéré en 24 heures.

Nos recherches n’ont pu porter que sur les 10 premiers Jours, temps durant lequel la mère reste à la Maternité. D'ailleurs tous nos résultats portent sur cette même période de temps pendant laquelle nous sommes certain de l'observation rigoureuse de la méthode.

Les quelques écarts de chiffres observés dans cette catégorie de recherches nous ont semblé venir'soit d’un lait par trop abondant, soit de la vigueur différente des nourrissons. Nous avons établi une moyenne indiquant la quantité de lait prise en 24 heures par les enfants soumis à notre mode d'allaitement; en voici les résultats :

Premier jour... (2% heures après accouchement). 20 gr. ES a PRE CUT CE PR EPA ECS ME CS 10 — A ON 1, du dde TN de 140 — RP AIT Ne munie ane ques 0 nn lee 210 — PADMMICIDR JOUE... TTL Ne die PT M NS DE 300 — RC OUR dents s de rat Rs 315 — LENOIR PRE PU DESIRE 430 — RC IE HO EU De vis ene au cu a dplo ee 470 — Nenviemer jour... ISERE Nan T 510 — LES USM EL PR PO D 0 Ie 525 —

En comparant ces chiffres avec ceux que la plupart des auteurs ont fournis, il est facile de se rendre compte qu'ils sont plus faibles.

Seul Cramer {Ueber die Nahrungsaufnahme der Neugeborenen-Deutsche med. Woche 1900) pense que les quantités de lait généralement indiquées comme devant être nécessaires au développement du nourrisson les premiers jours, peuvent et doivent être de beaucoup réduites sans aucun préjudice pour l'enfant et même à son avantage.

= Hi —

Voici les chiffres qu'il donne :

Pretriél Jour 2.00 000 HOT ONE 0 gr Second jour:.2:..03 » D HReN AE AVE 20 Froisième Jon 2-7 0 Re 70 — OTTAtrIENte JONR. RTE LUE Cinquième jour ..,..:.:..:..4:., 190 — Sixième loutre salope 260 — SEDÉCIRE JOUR Deer meer 210 + HoOtHeme Jour: 7 7 RS me nee 290 — Neuvièrhe-Jour sas es sé 300 —

Ces quantités de lait sont donc encore inférieures à celles que prennent les enfants soumis au régime alimentaire que nous avons indiqué.

Par contre tous les autres chiffres qui ont été donnés sont supérieurs aux nôtres.

Natalis Guillot prescrivait 30 tétées: ce qui équivaut à peu près à { kilogramme de lait par Jour.

Périer est peut-être trop théorique en augmentant exactement de 50 grammes par Jour la quantité de lait que prend le nourrisson.

Odier parle de 10 tétées: l'augmentation de la quantité de lait est rapide: 400 grammes le troisième jour, 550 grammes le quatrième.

Voici les chiffres fournis par Jeannin :

Bremier. OUT 4 AMEN 30 gr.

Deuxièmejour.:.4 1 4. 120 à 150 — MÉTUISIQNIS JOUT sr RCE 280 à 400 — Quatrième jour..." 400 à 450 — CinquièmejJour ex 900 à 550 —

Enfin, d'après Budin l'enfant doit prendre :

PÉeéB}our.:: LRO PART rien.

Dee lOour.:..ée 06 MR RE 160 gr.

TES MENTON Là LS SERA ER 285 — COACIEMEMUNT 5-5 RENE 360 —

Cinquième JOUR rss es dt dés .. 480 —

OR, he D ALOIRE FOUT AT DURE das ee 470 gr.

DÉDUSIRO OURS Line rate ntu 490 — HUIT TOUT PR Len nee 900 — NOUMIORO TOUTE EL at en ee D15 — DRAC RS EC RE AE te 940 —

. La discordance entre les chiffres fournis par les différents auteurs suffit à indiquer la difficulté qu'il y aen réalité à assigner au nourrisson une quantité exactement déterminée de lait à prendre par jour. Ainsi dans l'espace de cinq ans, Marfan à lui seul donne trois tableaux différents les uns des autres.

Aussi n'avons-nous pas ici indiqué ce qui doit être donné ; nous avons dit simplement ce qui était pris par le nourrisson soumis à notre régime d'alimentation. Nous nous réservons de prouver maintenant que cette quantité de lait quoique plus faible lui assure un développement aussi régulier.

Le meilleur moven pour se rendre compte de la valeur d’une alimentation est d'en examiner le rendement — celui-ci se manifeste par l'accroissement en poids principalement. Pour être plus exact nous devrions envisager encore le nombre de calories dégagées par l'enfant ; les quantités d’eau, d’urée, d'acide carbonique élaborées ; toutes choses qui sont sous la dépendance de l'alimentation. Nous négligerons ces facteurs, difficiles à analyser exactement chez le nourrisson. Aussi bien nous ne voulons que comparer les résultats pratiques les plus tangibles de cette méthode avec les résultats de même ordre obtenus à l’aide d’une autre réglementation alimentaire.

C'est à l’aide du poids journalier du nourrisson qu'on suit son développement. Natalis Guillot, l'inventeur des:

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pesées chez l'enfant, disait à leur sujet: «Les observations que je possède me conduisent déjà à affirmer que parmi les moyens d'appréciation de l'état de santé ou de maladie de l'enfant, de la valeur de la nourrice, de la quantité de lait fournie, des pertes ou de l’accroissement de l'individu, nul n'est aussi strictement exact que celui que Je vous soumets. »

Nous avons déjà dit qu'à la Clinique de la Charité chaque nourrisson possède une feuille de pesée sur laquelle on enregistre chaque jour son poids. Un coup d'œil jeté sur la courbe ainsi obtenue après quelques jours permet d'apprécier immédiatement l'état de nutriion de l'enfant. D'une façon générale on s'accorde à reconnaître qu'un enfant normal doit prendre environ 30 grammes par jour dans le premier mois.

Nous donnons ci-après quelques courbes recueillies dans le service pendant le séjour de la mère à la Maternité. Nous avons pu suivre ultérieurement, à la consultation des nourrissons organisée par M. le PEOfESEeNE Fabre, la marche ascendante de ces courbes ; nous n’enregistrons pas ic1 cette partie de nos résultats toujours pour le même motif: la mère échappe à notre contrôle quand elle est hors de la Clinique. D'ailleurs la courbe salisfaisante des premiers jours est une girantie pour le reste de l'allaitement; les conditions restant les mêmes, les mêmes effets doivent être obtenus.

Ces observations sont celles des enfants de la clinique chez lesquels nous avons compté Ia quantité de lait prise à chaque tétée et qui nous ont servi à établir le tableau que nous avons donné ci-dessus du poids total de lait pris en 24 heures.

René G.… 98 Maiigo4æ N°18

Marie P... 29 Mai 1904

Anne Cr. WJuinlgo4 N°24

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