ABC
Parties solides 157,51 156,15 211,82
Eau 842,49 843,85 788,18
Caséine et graisse... 87,27 79,42 145,84
Caséine 52.28 35,60 47,76
Graisse 34,99 43,82 96,08
Albumine 32,80 33,71 37,02
Sucre de lait 33,08 38,50 25,60
Sels, etc 4,36 4,52 3,20
Je nourris de viande de porc pendant trois jours (2 livres et demie par jour), je n'obtins que fort peu de lait, bien que j'eusse laissé l'animal pendant dix-huit heures sans petits. Il était d'ailleurs sain^ n'éprouvant aucun trouble dans les fonctions de nutrition (A). Je nourris pendant deux jours de viande: lait en abondance (B). Je lui donne pendant deux jours de l'amidon et de la graisse : 8 grammes de lait ; sept jours de viande m'ont donné (C).
Parties solides 210,99 249.98 283,38 283,3»
Eau 789,01 750,02 805,51 716,62
Caséine et graisse.... i48,97 161,11 100,72 218,31
Graisse 92,15 71,40 48,05 170,49
Caaéine* 56,82 89,71 52,67 47,82
Albumine 40,01 61,02 51,41 42,31
Sucre de Jait 22,01 22,33 37,29 18,06
Sels, etc.. î 5,22 5,07 4,70
Notre confrère a fait encore de nombreuses expériences sur diverses chiennes à différentes époques, et je vais résumer les résultats auxquels il est arrivé en donnant d'tme façon abrégée les moyennes qui oiit été trouvées dans les expériences.
Avec une nourriture animale, les diverses recherches ont fourni: 237,39 sur 1,000 parties solides.
— 772,61, — Eau. 158,38. — Caséine et graisse. 39,67. — Albumine. 51,99. — Caséine. 106,37.
— Graisse. 24,92. — Sucre de lait. 4,42 sels, etc. Avec les pommes de terre, 170,47 sur 1,000 parties
solides. — 829,53. — Eau ; 92,33. — Caséine et graisse; 39,24. — Albumine; 42,51. — Caséine; 49,82. — Graisse; 34,15. — Sucre de lait. — 4,75, sels, etc.
• Avec de la graisse, 226,26 sur i ,000 parties solides. •— 773,74. — Eau. -— 60,30, caséine et graisse.
— 42,55, albumine. — 59,17, caséine. — 101,13, graisse. — 21,45, sucre de lait. — 3,91, sels, etc.
En considérant ces résultats, on trouve que contrairement à ce que disent certains observateurs, le genre de nourriture a une importance fort grande sur la composition quantitative du lait. La quantité
de matières solides augmente avec une nourriture animale et diminue avec une alimentation végétale. L'augmentation porte principalement sur la graisse et puis^ plus faiblement il est vrai, sur la caséine. Ces deux substances augmentent non pas< seulement d'une façon relative, mais encore d'une façon absolue, car la quantité de lait s'accroît avec une nourriture animale. L'albumine et les sels n'éprouvent pas de changement notable. Le sucre, contrairement aux opinions de Bensch, ne disparaît pas avec la nourriture animale : sa proportion seule diminue d'à peu près 1 pour 100. L'opinion de Bensch, Playfair, etc., sur l'augmentation de la graisse par une alimentation végétale n'est pas juste: de nombreuses analyses, faites avec soin, amènent à cette conviction.
Si l'on nourrît les animaux avec de \ai graisse, ils éprouvent une augmentation de parties solides, mais une augmentation relative : la quantité de sucre diminue en môme temps. Une semblable alimentation, au bout de quelque temps, lait complètement disparaître le lait.
Les expériences de Susbotin l'ont encore conduit à ce résultat, à savoir qu'une nourriture animale augmente considérablement la quantité de beurre : ce qui prouve que le lait, au moins en grande partie, est composé d'albumine. L'opinion de Boussingault, suivant laquelle, si la nourriture contient
peu de graisse, le beurre se forme âux dépens de la graisse du corpsç est formellement contredite par ces expériences : les animaux de Susbotin, fort maigres d'abord, par une alimentation animale, devinrent fort gras en peu de temps. Selon lui, Valbumine, surtout dans l'organisme, se change en ' graisse : toutes mes observations sont d'accord avec cette opinion. En outre, d'autres expériences, fréqumement répétées, l'ont porté à croire que les albuminates du lait se changent peu à peu en graisse : en effet, dans dix circonstances il a toujours trouvé, au bout de trois à quatre jours de repos, le lait beaucoup plus riche en graisse qu'il ne Tétait au commencement des recherches.
Ajoutons enfin que, si l'alimentation modifie la quantité des éléments du lait, elle modifie les qualités, car du vin en trop grande abondance peut être nuisible aux nourrissons et amener l'état convulsif.
A RT. V. — Modifications du lait par les fonctions génitales.
\^ Réapparition des règles, — Après le retour des règles chez une mère qui nourrit son enfant et ^pendant son époque menstruelle, la sécrétion laiteuse est souvent moins abondante et le lait un peu altéré dans sa composition. Il en est de même chez les nourrices mercenaires. On avait cru jus-
i20 L'ALLMTEMENT.
qu*ici que ce liquide devenait plus séreux sous Tinlluence de la menstruation ; mais, s'il faut en croire les recherches de Becquerel, faites sur trois nourrices seulement, le lait deviendrait, au contraire, un peu plus dense et un peu plus riche en principes solides, ce qui le rend nuisible aux enfants, ainsi que le prouve une observation minutieuse et attentive. Dans mes analyses j'ai trouvé 836,000 globules par millimètre cube ce qui est un chiffre au-dessous de la moyenne.
Au reste, si l'analyse du lait ne peut servir de guide au médecin pour la conduite à suivre en cas de retour prématuré des règles chez une nourrice, l'expérience de l'éducation des enfants y supplée fort bien. Quelques enfants ne sont point influencés par le lait qu'ils prennent à l'époque menstruelle ; d'autres en sont malades, ils ont des insomnies, des coliques et de la diarrhée un peu avant et durant la période menstruelle ; ils pâlissent, leurs chairs deviennent molles, ils deviennent anémiques, et il faut les changer de nourrice ou les sevrer pour les conserver à la vie.
Suspension Réapparition Présence des
Densité 1032,24
Eau 889,51
Parties solides Il 0,49
Sucre 43,88
des
actuelle
iui
règles.
des règles.
normal.
Beurre 26,54 26,98 29,15 22,66
Caséum 38,69 43,58 47,49 39,24
Sels 1,38 1,32 1,43 1,38
2* Grossesse. — La grossesse, en général, fait cesser ou altère la sécrétion du lait, qui tend à repasser par Tétat de colostrum et devient nuisible. J'ai cependant vu des femmes enceintes do deux mois et plus, dont le lait était très-riche, et n'avait subi qu'une légère diminution dans sa quantité. Soumis à l'analyse par numération des globules il présentait dans un cas i, 549,000 globules par millimètre cube, chiffre excellent, et dans l'autre 699,000, chiffre inférieur.
Il y a des exemples, mais ils sont bien rares, de femmes enceintes qui ont continué d'allaiter leur enfant jusqu'au terme d'une seconde grossesse, et je dirai même jusqu'à leur accouchement, comme je l'ai vu à l'Hôtel-Dieu, et cela sans que le nourrisson ait paru souffrir de cette déplorable pratique. Ce sont là des exceptions qui ne peuvent détruire les résultats de l'observation antérieure sur les mauvais effets de l'allaitement continué dans cette circonstance spéciale.
3* Rapjyt'ochements sexuels. — On ne sait rien de positif sur l'influence exercée par le coït, ou rapprochement des sexes, sur la composition des divers éléments du lait, car aucune analyse n'a été faite à cet égard, et toute recherche de ce genre est
impossible. On sait seulement que si le coït est suivi de grossesse, le lait diminue, peut s'altérer et devenir nuisible à Tenfant. Alors, il faut changer de nourrice.
4* Grossesses antérieures. — Les grossesses antérieures ont une influence marquée sur les qualités du lait: les femmes qui ont déjà eu des enfants (un ou deux, par exemple) sont meilleures nourrices que les primipares. Outre qu'elles ont Texpérience des enfants, leur lait est à la fois plus abondant et plus riche : il s'appauvrit, au contraire, à la suite de grossesses trop répétées, lorsque la femme est très -affaiblie.
Art. VL — Modification du lait par la constitution, le tempérament et l'âge.
Ce que l'on sait sur ce sujet n'est pas long et se réduit à dire que les nourrices les plus vigoureuses sont en général préférables aux nourrices plus chétives, et que les femmes d'un tempérament lymphatique ont un lait plus abondant et plus riche que celui des femmes d'un tempérament sanguin ou bilioso-sanguin. Quant aux âges, le meilleur lait appartient aux femmes formées, ni trop jeunes ni trop vieilles, âgées de vingt à trentecinq ans.
Je rapporte ici un tableau de Becquerel, où l'on peut apprécier l'influence de la constitution des
nourrices sur la composition du lait. Chose curieuse, ce sont les femmes qui sont signalées comme ayant une faible constitution qui présentent le lait le plus riche et qui se rapproche le plus du lait à rétat normal. Mais, si Ton se rappelle ce que j'ai dit des qualités spécifiques, vitales du lait, indépendantes de ses qualités chimiques, de manière à subordonner les résultats de l'analyse moléculaire aux résultats de l'observation clinique et rationnelle, on verra qu'ici j'ai eu raison de donner la préférence aux nourrices de forte constitution plutôt que de prendre les nourrices lymphatiques sur la foi d'une analyse chimique ; car, dans le premier cas, les enfants profiteront de leur nourriture, tandis que, dans le second, au contraire, ils ont toute chance de dépérir.
Constitution Constitution Etat forte. faible. normal.
Densité 1032,97 1031,90 lô:}2,67
Eau .911,19 887,59 889,08
Parties solides.... 88,81 112,41 110,92
Sucre 32,55 42,88 43,64
Beurre 25,96 28,78 26,66
Caséum 28,98 39,21 39.24
Sels 1,32 1,54 1,38
Voici maintenant, pour l'influence des âges, ce qui motive la préférence qu'on doit donner aux nourrices de vingt à trente-cinq ans ;
124 L'ALLMTEMENT.
De i5 à 20 ans. 20 à 2!?. 25 à 30. 30 à 35. 35 à 40.
Densité... 1032,24 1033.98 1032,20 1032,42 1032,74
Eau 869,85 886,91 892,96 888,06 894,91
Parties solides.... 130,15 .113,09 107,04 lll,9i 105,06
Sucre 35,23 44,72 45,77 39,53 39,60
Beurre 37,38 28,21 23,48 28,64 22,33
Caséum.... 55,74 38,73 36,53 43,33 42,0T
Sels 1,80 1,43 1,26 1,41 1,06
De toutes ces analyses qui représentent autant de moyennes tirées d'observations particulières, il résulte que, dans Tétat physiologique de la nourrice, le lait est plus ou moins modifié dans la proportion de ses éléments, sans s'écarter beaucoup des limites fixées par les moyennes normales. Cependant, par la comparaison des difi'érentes analyses et à l'aide d'un peu de réflexion, on peut arriver à déduire certaines propositions qui constituent autant de lois dans les changements relatifs des éléments du lait par rapport les uns aux autres. C'est ce qu'a entrepris de faire Becquerel. Ainsi :
« Quand le chiffre des éléments du lait s'élève^ Taugmentation porte principalement sur l'eau, le sucre et la caséine.
« Quand, au contraire, le chiffre des éléments du lait s'abaisse f la diminution porte particulièrement sur les sels et sur le beurre.
« Quand le sucre ou les sels augmentent ou diminuent, la densité ne vaine pas.
« Quand le beurre et l'eau augmentent, la densité s'abaisse, et quand ces deux éléments diminuent, elle s'éléve sensiblement.
« L*augmentation du chiffre de la caséine augmente aussi le chiffre de la densité ; sa diminution le fait trèspeu fléchir.
« Quand la totalité des parties solides du lait augmente comparativement au fait contraire, le chiffre de la densité est plus élevé,
« Toutes les fois que les quatre éléments constitutifs solides du lait ont augmenté de proportion, l'eau a diminué de quantité et réciproquement. »
Les éléments du lait ne sont pas solidaires entre eux, et il n'existe pas de proportionnalité absolue, régulière et constante dans leur développement en plus ou en moins. On doit chercher à établir quel est l'élément sur lequel porte la plus grande augmentation, et ainsi de suite, pour fixer le degré dlmportance relative de chaque élément.
Jusqu'ici donc, c'est surtout par l'étude de la densité, par l'étude du beurre qu'on a cherché à faire, au moyen du lactoscope, des butyromètres ou du microscope, qu'on a voulu donner une idée juste de la richesse du lait. Ces moyens permettent de dire si le lait contient peu ou beaucoup d'eau, s'il renferme plus ou moins de beurre, ce qui est la principale recherche à faire ; mais voilà tout. Vernois et A. Becquerel ont tenté de faire davantage et mieux. Malheureusement, leurs analyses ne sont pas assez nombreuses, et le lait est si différent de lui-même, chez la môme femme, aux différentes heures du jour, avant ou après le repas, avant ou
126 L'JiLLAITEMENT.
après le sommeil, au commencement et à la fin d'une traite, son analyse est réputée si difficile par les meilleurs chimistes, qu'il faut énormément plus . d'analyses qu'il n'y en a de faites aujourd'hui, pour permettre de tirer des conséquences rigoureuses de la variation insignifiante de quelques chiffres, modifiant la quotité d'un élément du lait à un ou deux millièmes près.
D'après Gigon (1), la proportion de beurre augmente souvent aux dépens de celle du sucre de lait et réciproquement: ainsi chez les femmes trèsgrasses, on rencontre très-fréquemment des laits contenant une énorme proportion de beurre (il en a analysé qui en contenait jusqu'à 72 grammes pour 1,000 grammes de lait), et très-peu de sucre de lait, 25 grammes par exemple. On sait que le lait de femme doit contenir beaucoup de lactine, de 70 à 75 grammes pour 1,000 grammes, de là dépérissement du nourrisson. Or, par une alimentation spéciale, on peut arriver à changer la nature du lait ; ainsi, et dans un cas, un lait de nourrice très-gras contenait 59 grammes de beurre pour 1,000 grammes de lait. Cette nourrice fut soumise à un régime composé en grande partie de féculents, un peu dé viande, beaucoup de bière en boisson, abstraction complète d'aliments gras ; au bout de
(I) France médicale, 1877, p. V02.
huit jours le lait analysé de nouveau ne contenait plus que 48 grammes de beurre, enfin huit jours après, la proportion de beurre était descendue à 38 grammes, proportion normale. Partant de ce principe, on devrait faire analyser le lait, d'abord chaque fois que Ton prend une nourriee, de manière à s'assurer que son lait contient bien tous les éléments nécessaires à la nutrition de Tenfant ; puis, toutes les fois que Tétat du nourrisson indique une modification nuisible dans la nature du lait de sa nourrice. Dans le premier cas, on serait toujours certain d'avoir donné au nourrisson l'alimentation qui lui convient et, dans le second cas, l'analyse démontrerait s'il est possible par une alimentation spéciale de la nourrice de changer la nature de son lait, de manière à le rendre normal. Gigon a suivi la composition du lait de plusieurs femmes, en en faisant l'analyse tous les quinze jours pendant un an. Pendant les quinze premiers jours le lait a une couleur jaune clair, il est à l'état de colostrum, il renferme alors très-peu de beurre et de sucre de lait, mais beaucoup de matières albuminoïdes, puis cette couleur jaune disparaît peu à peu et sa couleur devient normale au bout d'un mois au plus. A partir de celte époque, chez une bonne nourrice, le beurre n'augmente plus, tandis que la lactine et les matières azotées augmentent, ce qui indique la nécessité de donner aux nourrices
une alimentation très-substantielle, telle que féculents et viande. La bière est pour elles une excellente boisson.
Dans Talimentation artificielle, c'est-à-dîre par le biberon, il faut également donner à Tenfant un lait de vache qui, par sa composition, se rapproche autant que possible de celui de la femme. Comme je Tai dit plus haut, le lait de femme se distingue de celui de vache en ce qu'il contient beaucoup plus de lactine et beaucoup moins de caséine, sa proportion de beurre est à peu près la môme. En se servant de la formule suivante, on obtiendra un lait qui se composera à très-peu de chose près des mêmes principes que celui de la femme.
On prend trois quarts de litre de lait de vache non bouilli et on y ajoute un demi-litre d'eau, 30 grammes de sucre et 10 à 15 grammes de crème.
Art. vil --' Modifications du lait avant, pendant et après la tetée.
Au point de vue de l'analyse chimique du lait, il est important de prendre tout le lait d'une traite à la fois ; mais si cela est facile à faire chez la vache, cela l'est moins chez les nourrices.
Avant la tetée, s'il y a longtemps que l'enfant n'a pris le sein, le lait est clair, séreux et pauvre; pendant la tetée, après la montée du lait, il est aussi
riche que possible ; après la tetée, au bout d'une demi-heure, il redevient séreux.
On doit donc, si Ton veut faire l'analyse du lait de femme, prendre le liquide lors que Tenfant Ta fait monter dans les seins, et pendant le cours d'une tetée. C'est ainsi que je fais dans les analyses par mon procédé de numération des globules laiteux.
Dans mes tableaux placés plus loin, on verra dans les chiffres des globules par millimètre cube de lait, la différence que ce liquide présente avant, pendant et après la tetée. C'est là ce qui fait la supériorité de mon procédé sur les autres. Comme il n'exige qu'une goutte de liquide on peut réitérer l'analyse quatre et cinq fois par jour, tous les jours, sans que cela gêne la nourrice. On est aussi toujours au courant si l'on veut de la composition du lait chez les nourrices.
