HYGIENE ALIMENTAIRE ET INTERNEMENT

Les données théoriques que permet de dégager l’étude des principes généraux d'hygiène alimentaire et de diététique à l’état normal, doivent subir certaines modifications quand on les applique au régime des aliénés. Ces malades ont bien souvent des troubles occultes de métabolisme des lipides ou des protides qui doivent être compensés par une alimentation riche et ce sont aussi de gros mangeurs, malgré la réduction d’activité de la plupart, car ils n’ont pour les aliments qu’un coefficient d'utilisation assez faible.

Ces faits ont été bien mis en évidence ces dernières années pendant lesquelles des restrictions alimentaires brutales et massives. ont fait apparaître des troubles particulièrement graves chez les aliénés. Nous exposerons ici les principaux aspects de cette pathoiogie d’actualité, que l’on peut déjà juger avec quelque recul, du fait de la quasi-disparition, soit que le régime des asiles se soit considérablement amélioré en certaines régions, soit que les individus les plus faibles ayant été éliminés, les sujets restant se présentent comme plus résistants où mieux adaptés.

Etudiant ces troubles chez les malades de la Maison nationale de Charenton, M. BACHET (Etude des troubles causés par la dénutrition dans un asile d’alténés, thèse, Paris, 1943), expose au début de son ouvrage la situation alimentaire telle qu’elle se présentait en asile antérieurement aux restrictions. « Jusqu’en juin 1940, tous les mala-

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des ont reçu une alimentation riche. Au petit déjeuner, le lait était abondant, le pain donné à volonté. Le repas de midi comportait un premier plat abondant de viande, poisson ou charcuterie, considéré comme hors-d’œuvre. Un plat principal de viande, plus rarement de poisson, un plat de légumes, un dessert composé de fromages quatre fois par semaine, de fruits ou pâtisserie trois fois par semaine. Le repas du soir comportait un potage très riche en pâtes, un plat de viande ou de poisson quatre fois par semaine, remplacé les trois autres jours par un plat de légumes. Un second plat de légumes abondant, deux desserts (généralement une pâtisserie et un fruit). Les matières grasses étaient partout abondantes, le pain était fourni à discrétion. Quant au poids des aliments de chaque plat, il est impossible à évaluer, du fait que le malade recevait à volonté de presque tout, et les différences variaient avec chaque appétit. » (Op. cit., p. 17).

Dans le volume de RAYNIER et BEAUDOIN, que nous avons déjà fréquemment cité (L’aliéné et les asiles d'aliénés, au point de vue jadmänistratif et juridique), les auteurs rapportent des régimes alimentaires approuvés par les réglements pour des asiles de province (Asile de Saint-Luc, à Pau; Bailleul, Nord; Château-Picon) entre les années 1921 et 1926, qui montrent que les menus précédemment détaillés n’étaient pas le monopole des hôpitaux psychiâtriques de la Seine et que les articles 126 à 137 du « réglement du service intérieur sur le régime alimentaire » dans les établissements régie par la loi du 30 juin 1838 étaient respectés dans la mesure la plus large.

Aussi, conçoit-on que les malades se soient montrés sensibles à un changement de régime aussi radical que celui qui leur fut imposé à partir de l'hiver 1940-1941. Comparant les besoins énergétiques considérés comme normaux (M®° RANDOIN, RICHET, LAPIQUE) à la valeur des aliments attribués aux malades internés entre avril et décembre

1941, M. M. BacHEr (Op. cit., p. 26-27) met en

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décalage s’établissant comme suit :

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