CHAPITRE II
SOMMAIRE. — /. Croissance des nourrissons. — i° Poids et taille. 2° Examen des nourrissons : A. Aspect général ; B. Dentition ; C. Ossification du crâne; I). Fonctionnement du tube digestif ; E. Mouvements, marche ; F. Parole.
If. Hygiène individuelle des nourrissons. — 1° Alimentation. A. Allaitement.— a. Allaitement naturel. Fait de femme: allaitement maternel, allaitement mercenaire : technique de l'allaitement naturel ; hygiène des nourrices. — b. Allaitement artificiel. Lait de cache ; lait condensé ou concentré, lait sec Procédés de coirectiou. Biberons. Bâtions de lait de cache. — c. Allaitement mixte. — B. Serrage. Aliments. Régimes.
i)0 Habillement et couchage.
3° Soins de propreté. — Nouveau-né. Soins de la peau ; bains Soins de la tête et du cuir chevelu. Soins de la bouche. Lavage des mains. Change des langes.
i° Sorties et exercices. Premiers pas. Jeux.
La phénomène le plus caractéristique de l'enfance est lacroissance. Extrêmement active durant la vie intra-utérine, elle se poursuit après la naissance d'une façon continue, mais non régulière. Elle présente, en effet, deux poussées : l'une pendant les premiers mois de la vie, l'autre au cours de la puberté.
Elle se traduit par des modifications de la taille et du poids, qui permettent d'apprécier le développement de l'enfant.
L'examen des nourrissons ne doit d'ailleurs pas se borner aux mensurations et aux pesées. L'aspect général, la dentition, l'ossification du crâne, le fonctionnement du Jubé digestif, les progrès de la marche et de la parole fournissent des indications précieuses.
Pour assurer au nourrisson un développement normal, il est nécessaire de surveiller, à tous les instants, son hygiène individuelle.
L'alimentation, l'habillement, le couchage, les soins de propreté. les sorties et l'exercice doivent être l'objet de soins constants.
Pour apprécier la croissance on se base sur le poids et la taille et sur l'examen du nourrisson.
i° Détermination du poids et delà taille. — -4) Poids. —
a) Evolution du poids. — A la naissance, lenfant pèse en moyenne 3 kilos à 3 kilos 200 ; mais les variations individuelles sont très grandes et les garçons pèsent habituellement un peu plus cpie les filles. Certains nouveau-nés atteignent un poids de f\ ou 5 kilos et davantage ; d'autres par contre pèsent moins de 3 kilos. Généralement avec un poids inférieur à 2 kilos 5oo, toujours avec un poids inférieur à 2 kilos, le nouveau-né est un prématuré ou un débile ; il en est même qui pèsent i.ooo grammes et moins à la naissance. L'un de nous, dans le service de Bonnaireà la Maternité1, a suivi un enfant de 65o grammes qui a vécu six semaines ; mais ce sont là des cas exceptionnels et ces enfants ne vivent pas.
Pendant les deux ou trois premiers jours qji suivent la naissance le poids baisse de i5o à 200 grammes par suite de l'évacuation de l'urine et du méconium, de l'insuffisance de l'alimentation ; ensuite il augmente progressivement et atteint généralement le poids initial de la naissance le 10e jour. A partir de ce moment on peut fixer schématiquement de la manière suivante les principales étapes de la croissance pondérale du nourrisson :
Poids à la naissance 3.ooo grammes.
— à l\ mois S.ooo X 2 = 6.000 —
— à 2^ — 3.ooo X 'a = 12.000 —
— à 36 — — i3.ooo —
Le poids de la naissance est donc doublé à \ mois, triplé à 12 et quadruplé à i!\.
Il est facile de calculer Y accroissement mensuel et l'accroissement quotidien du poids :
Accroissement Accroissement
mensuel. (juotidien.
De o a l\ mois. .... = 700 cr. i — = 2;) cr
Dt \ e 3 ■ O0° x „ 5oc- , ■
e a a o — . . . . = 000 pr. = il> lt.
DQ X . „ ' 00° " O
e o a 12 — rr. 2.>o cr. - — = o cr.
e 12 a 24 — = 2jo er. = 8 ^r.
1. G. Schueibek. L'Institut de puériculture de la Maternité. Le service de débiles. La Presse médicale, 0 juin 101 4.
b) Technique des pesées. — Pour déterminer le poids du nourrisson on se sert habituellement de la balance à plateaux, dont un des
Fig. 10. — Pèse-bébé.
plateaux est remplacé par une corbeille d'osier (fig. 10). On recouvre celle-ci d'un lange, on établit la tare avec du plomb, puis, l'enfant
Fig. il. — Pèse-bébé cie Wallich.
étant place dans la corbeille, on rétablit l'équilibre avec des poids La pesée sera pratiquée dans des conditions aussi semblables que pos sible, le bébé étant à jeun.
On peut se servir également d'un des nombreux modèles de pèsehrltrs, tel celui de VVallicb (ûg. n), qui comporte un petit hamac pour l'enfant.
Le premier mois, l'enfant sera pesé tous les jours ; la première année toutes les semaines ; après un an tous les mois. Les pesées
AomduWl/é: NéU Mode d'Alimentation .
MIM'l'
eooo
Fig. 12. — Feuille tic pesées.
seront rapprochées si l'enfant présente des troubles de la digestion ou de la nutrition.
Les poids seront inscrits sur des carnets spéciaux ou sut des feuilles de pesées qui reproduisent généralement la courbe <lr poids schématique d'un nourrisson normal (fig. i:>).
B) Taille. — ai Evolution de la taille. — La taille du nourrisson mesure en moyenne :
A la naissance. 5o cen limé 1res. \ a 'i moi-. . Su centimètres.
A. '» mois. .1)2 — \ 36 — . . 88 —
La taille se développe dès la naissance : au dixième jour elle s'est déjà accrue de i cm. 5 à 2 centimètres. En moyenne, elle augmente de 12 centimètres pendant les quatre premiers mois, de 8 centimètres jusqu'à 12 mois, enfin de 10 centimètres dans la deuxième année.
b) Technique de la mensuration de la taille. — La mensuration de la taille est pi us délicate à pratiquer que la pesée, car le nourrisson bouge
■1 •tftokWiÊi-r*"- ■''■'*">'*
l'isr. 10. -w- Toise-bébés.
sans cesse. Il existe des toise-bébés (fig. i3) qui facilitent la mensuration, mais elles ne sont pas indispensables. En allongeant le bébé
Fig. i^. — Mensuration de la taille du nourrisson ^d'après Mayet).
sur une table, en marquant la position des talons et celle du sommet de la tête à l'aide d'un gros livre par exemple, puis en mesurant l'intervalle qui sépare ces deux points, on obtient les dimensions suffisament exactes delà longueur du corps (fig. i/j).
Les courbes schématiques du poids et de la taille (fig. 10) de la naissance à deux ans ne suivent pas une progression régulière. Le poids et la taille augmentent d'abord rapidement, puisdeplusen plus lentement
à mesure que l'enfant avance en âge. Los nourrissons normaux pré-
ir
500gr 2S0gr
Icm Ocm 8
uT
/VH 1
