Richard, Bulletin médical, 1889, p. 37.Î

remédier au danger qui en résultait, certains médecins, suivant l'exemple d'Hulinel, s'efforcèrent de séparer tout au moins les formes simples des formes compliquées.

L'efficacité de l'isolement individuel contre la transmission des germes dans le milieu hospitalier a été démontrée d'une façon très nette par la création des services de douteux, qui reçoivent les malades suspects de fièvres éruptives, de diphtérie, de coqueluche, etc. Forcément il y entre des enfants atteints d'affections variées. Cependant les cas de contagion intérieure y sont exceptionnels, parce que l'isolement individuel -y est strictement appliqué ; cette pratique, en outre, supprime 1 encombrement toujours meurtrier.

5° Résultats des réformes hospitalières. — Au Moyen âge la moitié des enfants hospitalisés succombait. Sous la Révolution, les décès étaient de a pour 5 enfants. Après la création de l'hôpital des Enfants-Malades, la mortalité est demeurée longtemps encore aux environs de 25 p. ioo; elle ne s'est abaissée légèrement qu'au commencement du \xe siècle, comme le montre le tableau suivant établi parJ. Renault et Siguret :

ANKÉES. TAUX DE LA MORTALITt.

Hôpital des Enfants-Malades. Hôpital Trousseau.

l888 20 p. IOO 22 p. IOO

Les statistiques hospitalières, établies pour chacune des principales maladies contagieuses, montrent l'influence des mesures mentionnées plus haut sur la morbidité et la mortalité :

Pour la rougeole, la mortalité u'a pas été influencée par l'isolement collectif. Aux Enfants- Malades, en 1896, elle atteignait encore 43 à 48 p. 100 (Léon Bernard '). Depuis 1900 elle diminue et est en moyenne de i5 à 20 p. 100 , mais à certains moments elle reste très élevée : par exemple, d'après Stephen ChauvetJ, du i3 mai au 12 juin 1913, le pourcentage des décès a été de 39 p. 100.

A.ux Enfants -Assistes, llutinel, en séparant les cas compliqués des cas simples, a ■pu abaisser la mortalité à 9 p. 100 en 1893 ; 15,29 p. 100 en 1898 ; 9,36 p. 100 en 1896.

1. Léon Bernard, La rougeole à l'hôpital des Enfants-Malades en 1896, Soc. mM. des hôp„ 23 juillet 1897.

2. Stephen Chauvet, La mortalité dans la rougeole, particulièrement dans la première enfance, Le nourrisson, n" 1, janvier 191 '1.