HISTORIQUE DES HOPITAUX D'EXFAXTS
A l'hôpital Pasteur, l'isolement individuel a amené la suppression presque complète de la mortalité.
La mortalité de la scarlatine atteignait aux Enfants-Assistés en 1892, i8g3 et 189 A respectivement 1 5,38 p. 100 ; 1^,28 p. 100 et i3.33 p. 100 ; elle fut abaissée par Hutinel à 5,55 en i8g5 et même réduite à o en 1896, grâce à l'isolement immédiat des cas compliqués.
L'isolement cellulaire fournit également des résultats excellents et à Y hôpital Pasteur la mortalité de la scarlatine ne dépasse pas 2 ou 3 p. 100.
La coqueluche, à Yhôpital des Enfants-Malades où le service est des plus défectueux et ne permet pas l'isolement individuel, fournissait en 1889 une mortalité de !\!\ p. 100 (Comby) et en 1902 de 25 p. 100 (Variot).
Aux Enfants- Assistés, en appliquant les mêmes principes que pour la rougeole et la scarlatine, Hutinel réduit la mortalité à o en i8g3 ; à 1,92 p. 100 en i8(j4.
La mortalité de la diphtérie a baissé considérablement à partir de i8g4, date de la mise en pratique de la sérothérapie, néanmoins elle demeure beaucoup plus élevée à l'hôpital qu'elle ne devrait l'être. Les complications pulmonaires, évitables par l'isolement individuel, se greffent trop souvent sur les cas simples lors de l'admission. Josias et Tollemer 1, sur 58o diphtériques soignés à Yhôpital Bretonneau, comptent 76 décès, dont i3 par broncho-pneumonie sans tubage et 16 par broncho-pneumonie à la suite du tubage.
Les faits que nous venons de passer en revue montrent que Y isolement collectif donne des résultats médiocres ou mauvais, bien inférieurs à ceux obtenus par Y isolement individuel. Celui-ci est pratiqué actuellement dans les services de douteux des hôpitaux anciens et dans les établissements modernes.
Dans le service de douteux des Enfants-Malades, service qui reçoit sans distinction toutes les maladies suspectes, Moizard, de 1896 à 1909, sur 9.338 malades n'a observé que 5 cas de contagion intérieure de rougeole et 4 de varicelle. Pendant l'année où l'un de nous y fut interne de Comby (1910-1911), aucun cas de contagion n'est survenu.
A Yhôpital Hérold, Lesage, en 190/4, notait en salle commune, pour 942 malades hospitalisés, i34 cas de contagion intérieure, dont 55 rougeoles, 23 coqueluches, 10 varicelles et 46 entérites. Après avoir organisé l'isolement individuel, il n'a observé, sur 3.54i malades, que 1 3 cas de contagion, dont 8 varicelles-.
A.1' hôpital Pasteur, hôpital cellulaire modèle, la contagion intérieure est à peu près supprimée. De 1900 à 1904, Louis Martin n'a eu que 8 cas de maladies contagieuses contractées dans son service : 5 varioles, 2 érysipèles, 1 diphtérie.
1. Josias et Tollemer, Etudes sur la diphtérie à l'hôpital Bretonneau, pendant l'année 1901- 1902, La Médecine moderne, 8 octobre 1902.
