DE LAIT

SOMMAIRE. — But.

I. Historique. — Tentatives d'organisation en i 794. Créations faites par Hergott (i890), Budin (1892), Léon Dufour (I89i), Comby(1890), Variot(l892). Etat actuel.

II. Organisation. — 1° Locaux : t;/i>e d'une consultation de nourrissons de l'Œuvre lyonnaise; type Lesage de consultation avec boxes individuels.

2° Matériel de la salle d'attente, du vestiaire, du cabinet médical, de la biberon nerie. Objets divers.

3° Personnel : médecin, dames visiteuses, gérante, femmes de service.

III. Fonctionnement, — 1° Consul 'talion . Triayc. Déshabillage, pesée,

toisage. Examen médical. 2° Laits et aliments utilisés. ■— a. Lait. Lait ordinaire. Lait condensé. Lait

sec. — b, Farines. Aliments divers : lait homogénéisé et stérilisé, lait

hypersucré, lait écrémé, babeurre, bouillies de babeurre, bouillies mal-

t osé es.

IV. CONDITIONSDU SUCCÈS. BUDGET. RÉSULTATS. 1° Conditions dit SUCCèS.

Direction médicale ; gérante, dames assistantes. Assiduité des mères à la consultation. Emplacement ; utilité discutable à la campagne. Distribution gratuite ou payante.

2° Budget. — Dépenses d'installation. Recettes. Coût de l'élevage d'un enfant.

3° Résultats. — Mortalité des nourrissons surveillés inférieure à là mortalité des autres enfants de la localité. Diminution de la mortalité après l'ouverture des consultations. Ecoles de mères.

Quel que soit le mode d'allaitement, naturel, artificiel ou mixte, une alimentation saine et bien réglée est nécessaire aux nourrissons, aussi bien à la période de l'allaitement exclusif qu'à celle du sevrage. Elle n'est pas facile à obtenir dans tous les milieux sociaux.

Dans les familles aisées, la mère peut éviter la fatigue ; elle est libre de se reposer à son gré, elle a une bonne alimentation ; aussi a-t-elle toutes chances d'être une bonne nourrice. Si son lait est

insuffisant, elle peut faire venir chez elle une nourrice mercenaire convenablement choisie et l'entourer de soins particuliers, ou avoir recours à l'allaitement artificiel ; dans ce cas elle se procure aisément un lait de bonne qualité. Enfin elle n'bésite pas à consulter le médecin pour régler les régimes de son bébé et le traiter sans retard à la moindre indisposition.

J Dans la population ouvrière et dans les familles pauvres au contraire, la femme est obligée de travailler ; elle se fatigue, s'alimente mal. Il y a donc bien des motifs pour qu'elle soit une nourrice médiocre. Elle ne peut se faire remplacer par une autre femme ; ses modestes ressources lui interdisent généralement l'achat d'un lait donnant toute garantie. Elle ne consulte guère le médecin au sujet de l'alimentation de son bébé ; c'est presque toujours quand sa santé est déjà compromise, qu'elle s'adresse à lui.

Les conséquences d'un tel ordre de choses sont faciles à concevoir. Dans les milieux qui fournissent la clientèle des hôpitaux d'enfants, les affections gastro-intestinales, l'athrepsie, l'hypolhrophie, le rachitisme sont beaucoup plus fréquents que dans les milieux aisés.

Les observations, recueillies dans la pratique journalière, en ville et à l'hôpital, et les statistiques citées dans le premier chapitre sont, à ce point de vue, des plus démonstratives.

Sans doute, la mortalité excessive des nourrissons déshérités n'est pas exclusivement la conséquence d'une mauvaise alimentation ; d'autres facteurs, comme nous l'avons vu(p. -28), concourent à en élever le taux. Il n'en est pas moins vrai, qu'au cours de ta première année, le tiers des décès environ est la conséquence de fautes commises dans l'hygiène alimentaire.

11 serait superflu d'insister. Tout le monde reconnaît la nécessité des mesures d'hygiène sociale destinées à assurer aux nourrissons des aliments de bonne qualité et une surveillance médicale. Ces mesures se trouvent réalisées par les Consultations de nourrissons et les Gouttes de lait l.

1. Historique- — L'idée des Consultations de nourrissons est déjà ancienne. Comme l'a rappelé Mocquot (d'Appoigny) -. dès 1794, l'administration du district d'Auxerre (Yonne) avait organisé, dans chaque commune, une consultation obligatoire, pour surveiller les enfants placés en nourrice: les nourrissons étaient conduits à la mairie à des dates déterminées et y étaient examinés, en présence

1. Nobécoirt, Consultations de nourrissons et gouttes de lait, La Pédiatrie [>rati(jur, iô avril 191 2.