OBSERVATION IV

MS bats ste ECM de DrBergé)::

F°.., cinquante-sept ans, paveur-cimentier, entre à l'hôpital Broussais, Late Lasègue, service de M. le D: Bergé,le 29 Mai 1919. ae :

-. Antécédents. — Le malade est un ancien paludéen, c'est de plus un gros buveur (consommait environ quatre litres de vin par jour). IL se sent très affaibli, depuis trois mois environ; se plaint de violents maux de tête, depuis quinze jours avec insomnie. | ; ARE | Perte d’appétit, constipation, a eu des vomissements. -Examen. — Obnubilation psychique(lenteur des réponses, apathie, torpeur cérébrale). | Pupilles égales, réagissant bien à la lumière,

Réflexes rotuliens normaux, RL

Langue sèche, saburrale.

Pouls 92, régulier. Rien au cœur.

Foyers de sous-crépitants aux deux bases pulmonaires.

Foie débordant les En côtes de cinq travers de doigt, avec bord dur, épaissi.

1° avril. — Raideur de la nuque et signe de Kernig.

Raie de Trousseau,

Légère inégalité pupillaire.

Pouls rc4, régulier. \

Toujours très forte obnubilation psychique.

Ponction lombaire. — Légère hypertension, liquide clair, pas de culot, hyperalbuminose, lymphocytose et polynu-

cléose abondante. Présence sur lame d'une douzaine de

bacilles de Koch.

Hyperesthésie trifaciale très nette, la pression des points

sus-orbitaires provoque une grimace douloureuse. La pres-

sion des points sous-orbitaires et des points mentonniers

paraît douloureuse, mais moins vivement.

2 avril. — Même obnubilation psychique, strabisme par

- moment. Légère douleur à la pression des masses muscu-

laires.

‘Tremblements segmentaires des doigts -et.des poignets au répos ou à l'occasion des mouvements, 3 - Raïdeur généralisée de la tête et du cou.

- Contracture très nette des fléchisseurs de la cuisse gauche

‘empêchant l'extension complète du membreinférieur gauche,

Contracture des adducteurs des cuisses.

Réflexes rotuliens forts, pas de Babinski.

L'hyperesthésie trifaciale est toujours notable.

Pouls 120, régulier. Fièvre 38 degrés,

Décès le 4 avril. Autopsie : Lésions typiques de méningite

tuberculeuse,

OBSERVATION V (M. le D: Bergé)

P..., quarante-sept ans, acrobate, entre à l'hôpital Brous-. sais, service de M. le Dr Bergé, dans la nuit du 13 au

14 décembre 1919. Se | 5 |

Renseignements sur le malade. — Faisait la profession d'homme-serpent. Etait grand buveur. Bronchite depuis

deux ans, qualifiée de tuberculeuse. Aurait commencé sa

maladie actuelle d’une façon brusque, il y a quatre jours. Examen : le 16 décembre. — Le malade est éveillé, les

yeux ouverts, mais dans un état d'obnubilation psychique

très marquée. Il répond aux questions d’une façon confuse,

indique vaguement qu'il a mal à la tête, n’exécute pas des

ordres simples.

Depuis son entrée à l'hôpital il délire, prononce des

paroles incohérentes, répète devant nous son boniment

d'acrobate, gesticule. {l ne paraît pas voir la personne qui

lui parle; ne dirige pas sa main avec précision vers celle qu’on lui tend.

Les pupilles ne réagissent pas à la lumière. Il a une para-

lysie du moteur oculaire commun gauche presque complète

(ptosis, strabisme externe, mydriase).

Hyperacousie probable révélée par son impatience quand :

on parle un peu haut.

Douleur à la pression des masses musculaires,