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Malade passé à Cochin le 13/10/58,

On gay Ter NOR ane

ere

1 roné DobE a hou de Détenar vue aele eue Néphrectomie droite - artère polaire inférieure anormale tion congénitale du Fu).

Examen histologique (Dr MARTIN) : néphro-angiosclérose malig

Le malade sort le 30/10/53, rentre chez lui avec une urée à 0,40, y reste un mois : état général médiocre, asthénie, une anorexie, pas de vomissements, constipation, dyspnée fréquente au coucher; bonne diurèse, urines claires.

La T,A, demeure à 22-22 de Mx, 3 de Mn,

__ Le malade accuse quelques douleurs abdominales gauches, av radiations basses, calmées par le procubitus,. | |

Mr DUB... Pie... — Honme de 43 ans, ESS

Le malade consulte pour une H.T.A, à 22/10 découverte il ya jours à l'occasion de troubles divers : à =

1)- Vertiges Douleurs précordiales Quelques ‘mouches volantes!

2)- A fait quelques crises de coliques néphrétiques,

Antécédents :

Personnels : Pleurésie à 4 ans Pneumonie à 17 ans Furonculose à 24 ans traitée par les sulfamides

Reprise de la furonculose à 43 ans.

Familiaux ! Père décédé à 61 ans cardiaque et azotémique

Mère cardiaque, Décédée à 75 ans, Exanen :

A/ Cardio-vasculaire T.A, = 16/9 Artères : Battent normalement, Pas de dyspnée Pas de palpitations Pas d‘oedème des M.I, Pas d'épistaxis, Coeur ?! normal : cliniquement et radiologiquement,

LUS es

Cliniquenont = R,A,S, Urines *: Albumine = 0 Culot = normal, Urée = 0, 25 gr. 0/00 è LU Er MA LA : Malformation avec atrophie du rein ârotés

CLEA, 0, :

Vaisseaux étroits Atrophie nette rétine droite "20 PAR, = 115-556, 1, 5

D/ Par ailleurs :!

Rabios

Le malade est passé en chirurgie ou après une division d'urines confirme l'atteinte isolée du rein droit, une néphrectomie droite es pratiquée le 3-I1-54,

La veille de l'intervention, la T.A,. était à 20/13, à

Le lendemain a 16,5-10, D

Elle resta aux environs de 16/9 pendant les 8 premiers jours au post-opératoire,

A partir du 89, 99 jour, la T.A, était normale = 13/8

. Compte-rendu histologique Petit rein — Poids = 40 grammes s Coupe : surface congestive Corticale mince à dessin net, On est d'emblée frappé par l'intensité de la congestion inte: ticielle et glomérulaire — Par l'étendue et la gravité des lésions vasculaires,

Lésions vasculaires : K

Généralisées, Prédominant aux artérioles; lésions à type de : SEL,

nécrose fibrinoide avec fréquemment obstruction de la Lumi èr

artériolaire, ‘ Les artères de groscalibre montrent souvent une endartérite importante, s

Lésions glomérulaires :

Glomérules très congestifs, | Le floculus tuméfié adhère à la capsule de Bowman, épaissie sur la plus grande partie de la circonférence, ce IE Les anses capillaires présentent les mêmes lésions que les.

parois artériolaires, or

Les tubes sont très altérés, La médullaire ne montre pas des lésions particulières,

Etat actuel 7 8 mois après l'opération, la T.A, est de 14/9,5 - Le malade va bien - Persistent quelques troubles subjeotifs très discrets

AU: + HOLD | DES OBSERVATIONS D'HYPERTENSIONS ARTERTELLES

| ASSOCIBES

LESIONS RENALES UNILATERALES