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1 2 = Des hypertensions artérielles permanentes : S'appuyèrent !:

1 — sur les notions cliniques décrites 2 — sur le fait qu'il s'agit d'une hypertension artérielle d'installation récente, d'allure d'emblée maligne, à pressions maximales et minimales variables, instables, 3 — sur la variabilité de l'atteinte rénale :

— albuminurie massive et transitoire - azotémie variable entre de larges limites - épreuve rénales perturbées de façon variable,

4 = sur la présence de troubles de la glycorégulation

- hyperglycémie - glycosurie

5 = Enfin sur les examens !?

A — biologiques : cold pressure test test à l'hystamine, etc...

B + radiologiques : U.T.V,.

DÉPER,

R.P,P, qui s'avère supérieur à téléradiographie simple, au pneumo de Carelli et à la aortosrenhie Cat qui ne décèle Le les tumeurs dun certain volume, 3

Evolution —

1 - En l'absence d'intervention, elle évolue rapidement, comm une hypertension artérielle sévère,

2 = Opérée malgré les risques opératoires certains, les résul= tats sont excellents,

Le pronostic est conditionné par la précocité de l'interven tion, ee

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€ Hôpital Broussais = Service du Professeur L, de GENNES

Madame FAV..,, 47 ans, secrétaire, entre dans le service le 15 J 1953, adressée par son médecin pour que l'on pratique un bilan co de cette malade qui a subi il 2 a un an l'ablation d'un medu110=s nalome hypertensif,

L'histoire de cette malade est la suivante :

I, - C'est en 1947 que les troubles débutèrent en apparence :

1/ Céphalées = violentes, - sans localisation re

- aussi bien frontales qu loccipitales, fréquente,

sans horäre précis, accompagnées de nausées et de vomisseme

culaire confirmée par l'existence d'une vésicule radiologiquement exclue, Un traitement hépatique fut institué, avec des PRO LÉESEESS et des cures thermales,

II, — La tension artérielle fut prise pour la première fois en 1948 fut trouvée élevée, avec une maxima oscillant entre 25- 18 - 25 — mai ne revenant jamais à des chiffres normaux,

Au cours des poussées hypertensives les céphalées a pagnaient de vertiges et de bourdonnements d'oreille, À

Par contre, auccun accident : hémorragique, oculaire, céréb Aucune douleur précordiale, Aucune dyspnée, :

Aucun signe de souffrance cardiaque à l'examen clinique, Un F,D.0, normal,

Mais un amaigrissement s'est installé en s'accentuant,

III, — En 1952,

Lors d'une examen radiologique de la région vésiculaire ; l'attention a été attirée par l'existence d'uno masse arrondie siègeant sous la demi-coupole diaphragmatique droite dont l'opacité homogène 1 dense la détachait nettement de l'opacité hépatique,

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