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Par contre, le conduit auditif était fortement rétréci, grâce à l’épaisseur insolite de son revêtement cutané.

Deux phénomènes bizarres se remarquaient dans le côté hypertrophié de la tête ; c’étaient des accumulations circonscrites de pigment et un développement énorme du système pileux. Le pavillon de l’oreille était couvert de poils nombreux, longs de plusieurs lignes ; il en était de même à la joue, à la tempe le long de la mâchoire inférieure. Les cheveux, par contre, étaient également développés des deux côtés du crâne. Sur la joue droite, on voyait une tache brune arrondie du diamètre pièce d’une 50 centimes, formée par un dépôt de pigment. Plusieurs taches analogues existaient sur le côté droit du cou, et dans ces points le derme était hypertrophié et la peau présentait un surface rugueuse. L’iris du côté droit offrait également une pigmentation partielle plus abondante que l’iris gauche ; celui-ci avait une teinte bleue uniforme, tandis que l’iris droit était bleu seulement au voisinage de sa grande circonférence, et brun dans les parties voisines de la pupille.

Au niveau du pavillon de l’oreille cl de l’apophyse mastoïde la peau contenait un grand nombre de follicules sébacés hypertrophiés, distendus, et était recouverte d’une couche graisseuse qui se renouvelait sans cesse.

L’hypertrophie se retrouvait à l’intérieur de la bouche et même dans le squelette. Le rebord alvéolaire de la mâchoire

supérieure avait une épaisseur double du côté droit : il en était de même, bien qu’à un moindre degré, pour le maxillaire inférieur. Les dents implantées dans la maxillaire supérieur droit étaient beaucoup plus épaisses, plus longues et plus larges que celles du côté gauche. La différence était surtout prononcée pour les molaires et les canines, et il en résultait que les incisives droites étaient refoulées à gauche. Une différence analogue existait à la mâchoire inférieure. Des odontalgies fréquentes, qui avaient d’ailleurs affecté exclusivement le côté droit avaient nécessité l’avulsion de plusieurs dents.

L’amygdale droite avait au moins le volume d’une noix, et il est probable qu’ici encore il s’agissait d’une hypertrophie congénitale ; la jeune fille n’avait en effet jamais eu mal à la gorge. L’hypertrophie des gencives était très remarquable, et celle de la langue extrêmement frappante ; la moitié gauche de cette organe ne semblait former qu’un appendice insignifiant surajouté à la moitié droite, qui formait à elle seule la pointe de la langue.

Les pap lies fongiformes du côté droit étaient énormément hypertrophiées ; elles avaient près de 3 milimètres de languie ur et donnaient à la surface de la langue un aspect framboise. Les papilles filiformes étaient également très allongées et épaisses, et on les distinguait facilement à l’œil nu. Les autres tissus qui contribuent à former la bouche ne paraissaient pas hypertrophiés. La sécrétion salivaire était manifestement plus abondante à droite qu’à gauche.

La sensibilité gustative et tactile de la langue était moins développée à droite qu’à gauche, ce qui tenait sans doute à

l’épaisseur insolite des couches qui recouvrent 1rs terminaisons nerveuses.

La joue droite avait une coloration plus foncée que la gauche. A part ces différences, on ne découvrait aucun trouble fonctionnel imputable au vice de conformation.

L’autopsie put être faite, la jeune fille ayant succombé quelques mois plus tard à une fièvre typhoïde. Le rocher droit était évidemment plus épais, plus saillant que le gauche et les inégalités de sa surface, manifestement plus prononcées.

La moitié antérieure de la suture sagitale était déviée de gauche à droite, ce qui paraissait indiquer que le travail d’ossification avait été plus actif dans le pariétal droit que que dans le gauche. Les autres parties du crâne, de même que l’encéphale, ne présentaient rien d’anormal.

Observation XL VI. — Barwell {Med. times and Gaz 1881, et revue de Hayem 1882, T. 20, p. 628. — Hypertrophie de la tête seule.

Garçon de 13 ans, atteint d’une hypertrophie de la tête et delà face à droite. Six ans auparavant, le côté droit de la face était deux fois plus large et moitié plus long que le côté gauche, vers l’oreille droite, plaque d’ichtyose en voie d’extension rapide. Les os étaient augmentés de volume, et les sutures crâniennes se trouvaient repoussées du côté gauche, les tissus mous, correspondants avaient une consistance normale. L’hypertrophie remontait à la naissance.

Observtion XL VII. Heath. The lancet march. 10,1883, p, 409. Hypertrophie gauche de la tête.

Femme 36 ans. À 25 ans, hémiplégie totale qui disparut complètement aux membres et partiellement à la face. Celleci durant les dix dernières années s’est déformée. La branche gauche du maxillaire inférieur, s’est hypertrophiée et a déjeté le menton à droite. La hauteur de la branche horizontale gauche est de trois travers de doigt, l’autre de un et demi. Les mouvements de la mâchoire sont limités. Pas de rhumatisme.

Observation XLVI1I. — Hankel (Berl. Kl. Woeh, sep tembre 1884, p. 560, et Revue de Hayem 1886. 15 juillet,

p. 127). Hypertrophie gauche de la face.

Femme 35 ans. Le côté gauche du visage dès l’âge de 12 ans a commencé à se développer d’une façon exagérée jusqu’à 29 ans, où il a atteint le volume actuel. Le côté gauche est le double du côté droit. L’os zygomatique gauche qui fait une saillie remarquable a également une largeur et une longueur doubles dé celles de son longênère. Le maxillaire supérieur est aussi hypertrophié. Mais à un degré moindre. La moitié gauche du palais est double de la droite. Sur le côté gauche du nez, immédiatement au dessous de l’orbite, on voit une tumeur osseuse grosse comme un œuf ; en dehors de cette tumeur., immédiatement au dessous de l’arcade zygomatique, se trouve un trou de 1 cent 1/2 de profondeur sur 3/4 de largeur, ne donnant lieu à aucun écoulement. La narine gauche est très large, le maxillaire inférieur également. La bouche est déviée en bas et à gauche. La cavité orbitaire gauche est plus grande. Staphylome total de la cornée avec atrophie du bulbe, et raccourcissement de la paupière inférieure, de sorte que l’œil ne peut être fermé et que

la conjonctive est injectée. L’os frontal est pins volumineux dans sa partie inférieure. Pas de différence du côté des cheveux. Pas d’autre anomalie des parties molles.

Ouïe dure des deux côtés. Vertige au moindre effort. Pas d’antécédents.

Observation XLIX — Hermanidès. Eveil geval van hemi-hypertrophia congenita Asor L)r S R Hermanidès. Psychiatr. en neurol Rladen 1899.

Enfant 18 mois. Hypertrophie du côté gauche. La fente palpébrale le globe de l’œil, la pupille semblent plus grands à gauche qu’à droite.

Pourtant, il n’y a pas d’asymétrie du visage.

L’oreille gauche est plus rouge que la droite et il y a asymétrie de la langue.

Pas de réaction de dégénérescence ; pas de troubles trophiques en dehors de la rougeur plus grande de l’oreille gauche.

Les dents et les cheveux sont égaux des deux côtés.

La peau ne présente rien de particulier.

L’auteur se demande s’il y a hémi-hypertrophie ou hémiatrophie.

Il attribue un certain rôle dans l’affection qui l’occupe, à

l'hypernutritioii du sympathique cervical en faisant une certaine part aux cornes antérieures de la moelle et peut-être

a u cerveau.

Femme 36 ans. À 25 ans, hémiplégie totale qui disparut complètement aux membres et partiellement à la face. Celleci durant les dix dernières années s’est déformée. La brandie gauche du maxillaire inférieur, s’est hypertrophiée et a déjeté le menton à droite. La hauteur de la branche horizontale gauche est de trois travers de doigt, l’autre de un et demi. Les mouvements de la mâchoire sont limités. Pas de rhumatisme.

Observation XLVT1I. — Hankel (Berl. Kl. Woch, septembre 1884, p. 560, et Revue de iïayem 1886. 15 juillet,

p. 127). Hypertrophie gauche delà face.

Femme 35 ans. Le côté gauche du visage dès l’âge de 12 ans a commencé à se développer d’une façon exagérée jusqu’à 29 ans, où il a atteint le volume actuel. Le côté gauche est le double du côté droit. L’os zygomatique gauche qui fait une saillie remarquable a également une largeur et une longueur doubles de celles de son longênèrc. Le maxillaire supérieur est aussi hypertrophié. Mais à un degré moindre. La moitié gauche du palais est double de la droite. Sur le côté gauche du nez, immédiatement au dessous de l’orbite, on voit une tumeur osseuse grosse comme un œuf ; en dehors de cette tumeur, immédiatement au dessous de l’arcade zygomatique, se trouve un trou de 1 cent 1/2 de profondeur sur 3/4 de largeur, ne donnant lieu à aucun écoulement. La narine gauche est très large, le maxillaire inférieur également. La bouche est déviée en bas et à gauche. La cavité orbitaire gauche est plus grande. Staphylome total de la cornée avec atrophie du bulbe, et raccourcissement de la paupière inférieure, de sorte que l’œil ne peut être fermé et que

la conjonctive est injectée. L’os frontal est pins volumineux dans sa partie inférieure. Pas de différence du côté des cheveux. Pas d’autre anomalie des parties molles.

Ouïe dure des deux côtés. Vertige au moindre effort. Pas d'antécéden (s.

Observation XLÏX — Hermanidès. Even geval van hemi-h vpertrophia congenila Asor Dr S R Hermanidès. Psychiatr. en neurol Bladen 1899.

Enfant 18 mois. Hypertrophie du côté gauche. La fente palpébrale le globe de l’oeil, la pupille semblent plus grands à gauche qu’adroite.