ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous venons de montrer par quels phénomènes se manifeste l’hypertrophie unilatérale. Pénétrons plus avant dans l'étude de cet état, et voyons ce que deviennent les divers tissus de l’organisme.

Tout d’abord, nous devons faire remarquer que, sur les 69 observations que nous avons réunies, trois seulement donnent un examen nécropsique. Celui-ci même est, au moins dans une, très incomplet.Quatre autresfournissent les résultats de la dissection des parties enlevées par le chirurgien. Par suite, sur beaucoup de points, cette étude anatomique est toute superficielle, et n’a pas la précision que l’on pourrait souhaiter.

Nous croyons utile, avant de passer successivement en revue les modifications subies par les divers tissus, de rappeler iei les constatations faites dans les autopsies et dans les dissections dont nous venons de parler. Les renseignements qu’elles nous fourniront, venant confirmer les résultats de l’observation sur le vivant, nous permettront de donner à certaines parties de cette étude une plus grande certitude.

L'observation V nous fournit un examen nécropsique très incomplet. Le sujet succomba à des lymphadénomes malins, qu’on constata à l’autopsie. Ces tumeurs occupaient presque tous les ganglions, ce qui semblait démontrer une altération profonde du système lymphatique. Aucun autre détail n’est signalé.

Nous trouvons les résultats d’une seconde autopsie dans l'observation LXIV. Le sujet atteint d'hypertrophie droite de la tête, avait succombé à une fièvre typhoïde. Il y est dit: «Le rocher droit était évidemment plus épais, plus saillant que le gauche, et les irrégularités de sa surface manifestement plus prononcées. La moitié antérieure de la suture sagittale était déviée de gauche à droite, ce qui paraissait indiquer que le travail d’ossification avait été plus actif dans le pariétal droit que dans le gauche. Les autres parties du crâne, de même que l’encéphale, ne présentaient rien d’anormal.» Pas de renseignements sur l'état des parties molles de la face.

Les détails fournis par le professeur Gayet, dans l’observation LXVIIT sont plus complets. Le sujet atteint encore d’hémihypertrophie de la tête, avait saccombé à un sarcome osseux de la base du crâne. À Pautopsie, «on put constater une énorme hypertrophie des os, des dents, de la peau, du tissu cellulaire, voire même des muscles. Il existait en même temps un énorme relâchement de l'articulation temporo-ma:rillaire.»

Nous trouvons dans l'observation XXXIII, que le sujet subit l’ablation des 3"° et 4% doigts de la main droite, en même temps que d’une tumeur graisseuse. Les parties enlevées furent disséquées. On constata que toutes les phalanges étaient augmentées de volume et de consistance affaiblie.

Le sujet de l’observation XLVII subit la désarticulation de Lisfrane. Voici les constatations faites par le chirurgien après dissection de la pièce. On ne trouve rien de spécial du côté des vaisseaux, des muscles et des nerfs. La graisse était située non seulement sous la peau, mais aussi dans les muscles. Les trois premiers orteils sont atteints dans tous leurs segments, y compris le métatarsien. La forme des os est conservée normale, sauf pour les phalangettes qui sont