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16. — A été bien hier toute la Journée. N'a plus eu de douleurs ni de régurgitations glaireuses. Depuis ce matin quatre heures, a

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NEURASTIIÉNIE GASTRIQUE 367

eu des coliques; il n'a pas eu de selles depuis trois jours. Lavement froid. — Suggestion.

17. — Selle sans douleur à la suite de lavement. — Journée et nuit bonnes. Ce matin selle sans lavement. Pendant la défécation, il accuse une douleur allant des genoux jusqu'au tiers moyen des deux jambes. — A régurgité un peu d’eau ce matin. — Suggestion.

18. — Va bien. N'a plus eu douleurs dans les jambes en allant à la selle. N’accuse plus de douleurs abdominales. Mange de tout et digère sans difficulté. — Suggestion.

Le 19, le malade va bien, demande une permission; il rentre le soir, ivre, et on est obligé de le renvoyer.

Voici un malade qui à la suite d’une simple indigestion, a eu pendant trente-deux jours des douleurs atroces dans la région épigastrique, avec vomissements, et maux de tête. Depuis les mêmes.symptômes se sont reproduits grand nombre de fois. Tous les médecins qui l’ont vu, ont porté l’attention sur là dilatation d’estomac; vésicatoires, frictions stibiées, régime, cathétérisme de l’æsophage dans l'hypothèse d’un rétrécissement du conduit, ont été mis en œuvre.

Le malade souffrait depuis deux mois et demi quand il est entré à notre service. En trois jours la douleur épigastrique a été enlevée par suggestion; et le malade a pu manger de tout, et digérer sans difficulté et sans douleur, grace à cette simple psychothérapeutique.

Je ne voudrais pas affirmer qu'il n’a pas eu de rechute, mais l’action momentanée si rapide du traitement montre que la guérison peut s’obtenir par la suggestion et que la persistance des symptômes était subordonnée à l’élément nerveux, négligé par les médecins. Un malade qui sans lésion organique profonde de l’estomac, à la suite d’une indigestion, conserve pendant trente-deux jours, malgré la diète, des douleurs épigastriques lancinantes aussi intenses, aussi tenaces, doit être soupçonné de nervosisme. C’est l’impressionnabilité nerveuse du sujet qui

retient la douleur, quand la cause génératrice a disparu, qui la régénère sous l'influence de causes minimes, qui greffe sur un catarrhe accidentel de l'estomac des symptômes neurasthéniques surajoutés; les douleurs dans les jambes produites par l’acte de la défécation, la zone douloureuse xiphoïdienne créée par suggestion, l'influence rapide du traitement confirmèrent cette opinion.

OBSERVATION L. — Neurasthénie abdominale depuis un an. — Guérison rapide par suggestion.

Louise V..., journalière, âgée de trente-cinq ans, entre à l’hôpital le 21 juin 1890, pour des symptômes de neurasthénie abdominale.

Mariée, séparée de son mari, mère de dix enfants, dont cinq vivent, elle a eu sa dernière grossesse il y à cinq mois; elle a nourri son enfant jusqu’à son entrée au service. Depuis un an, la malade se sentait faible, avait des douleurs qu’elle montre dans le dos et vers l’épigastre, douleurs revenant tous les jours durant parfois une heure, lancinantes, l’empêchant souvent de se coucher et de dormir, de plus, elle avait peu d’appétit; les selles étaient normales. Elle à travaillé jusque il y a cinq mois. Il y a vingt-six jours, elle a eu de forts frissons qui, commencant dans la soirée, ont duré jusqu’au lendemain matin. À ce moment, elle eut un point douloureux au rebord axillaire droit qui persiste encore, - sans toux ni expectoration. De plus, douleurs dans le ventre du côté droit, au repos et quand elle veut marcher : douleurs intenses avec élancements vers l’ombilic.

Il y a quatre jours, elle a été prise de diarrhée aqueuse avec coliques; elle à fait du sang hier et avant-hier; elle évalue la quantité à un verre. Hier elle aurait rendu du pus (?) par les selles. Pas de ténesme. Depuis hier, quatre selles, dont une de ce matin conservée et demi moulée, sans pus ni sang. Il y a un an, aurait aussi perdu du sang dans les selles ; elle a des hémorrhoïdes procidentes. Au moment du frisson, elle aurait eu de la constipation, n’allant à la selle que tous les trois Jours, jJusqu’il y a quatre Jours.

Etut actuel (3 juillet). — Constitution un peu débilitée. Tempérament lymphatique Croûtes d'herpes labialis. Facies déprimé, langue un peu chargée, pouls petit, régulier, égal, 84. Apyrexie. Ventre bien conformé. Depuis trois jours, elle accuse des renvois

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