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obligent souvent le malade à interrompre son travail plusieurs jours, soit à cause des blessures occasionnées par la chute, soit par suite de l’état de lassitude qui leur succède.

Aussi demande-t-il une pension pour « aggravation », faisant valoir l’accident de cheval qu’il a eu au régiment.

L'examen neurologique est négatif : la réflectivité est plutôt vive, la motricité et la sensibilité sont normales. L’examen des autres appareils ne révèle aucun signe de lésions organiques, ni aucun trouble fonctionnel. On ne relève pas de stigmates somatiques de dégénérescence.

L’examen mental révèle un léger déséquilibre. Le sujet, quoique d’aspect assez éveillé au premier abord, et répondant assez bien aux questions qu’on lui pose, apparaît comme un peu débile. La somme de ses connaissances est très au dessous de la moyenne des individus de son milieu. Il n’est pas illettré et est allé à l’école pendant trois ans; mais il lit et écrit avec difficulté, sait à peine compter, est incapable de faire une addiion un peu longue et ignore la table de multiplication. Son attention est difficile à fixer, sa mémoire un peu déficiente. Les patrons qui l’ont employé le considèrent comme « simple d’esprit ».

Son affectivité ne semble pas sensiblement diminuée. Il aime bien sa mère, dit-il, mais ne peut supporter d’elle la moindre observation. Il profère souvent contre elle, étant en colère, des injures et des menaces ; mais prétend le regretter ensuite. Cependant, assez égoïste, il semble trouver tout naturel que sa mère supporte son mauvais caractère. Sa maladie inquiète surtout parce qu’elle l'empêche de trouver du travail ; les patrons, dit-il, ne veulent plus l’employer parce qu’ils redoutent un accident. Mais il n’a pas de préoccupations hypocondriaques.

I attribue son mal à la chute de cheval qu’il fit au régiment et désire obtenir une pension.

Son caractère est dominé, comme celui de beaucoup d’épileptiques, par l’instabilité, l’irritabilité et l’impulsivité.

Il ne peut rester en place et change souvent de patrons

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sans motif ; ceux-ci ont remarqué qu'il travaillait d’une manière désordonnée.

D'une humeur variable, il réagit excessivement à la moindre contrariété. Il se met dans de violentes colères pour des futilités et ne peut supporter la plus petite observation ou contradiction. Alors il s’agite, brise des objets et injurie les personnes qui l’entourent. Il a plusieurs fois menacé sa mère dont la moindre réflexion lirrite ; il ne l’a jamais frappée, dit-il, mais avoue avoir été souvent sur le point de le faire. De même dans les chantiers où il travaille, il s’est disputé très souvent avec ses patrons ou ses camarades.

Très impulsif, il lui arrive souvent de quitter subitement son travail pour aller au café, parce que, dit-il, « l’idée d’aller boire le prend »; mais il ne s’enivre jamais et ne boit que très modérément.

Il n’a jamais fait de fugues, ni eu d’impulsions inconscientes.

Le sujet paraît émotif, avec un bégaiement assez accentué, qui s’exagère quand il est troublé et dans ia période de dépression qui succède à ses crises.

Conclusions. — Crise de tpe pithiatique provoquée par le courant électrique chez un sujet qui présente, d'autre part, des équivalents comitiaux avec perte de connaissance et chute. Léger désiquilibre neuro-psychique (nervosisme, irritabilité, instabilité, impulsivité). Sujet instable, qui change souvent de patrons, travaille par saccades et se met facilement en colère. Légère tendance revendicatrice ; bien que les accidents comitiaux soient incontestablement antérieurs à l’incorporation, le malade en attribue l’origine à un accident de cheval survenu pendant son service militaire.

OBSERVATION IV (Due à l’obligeance de M. le Docteur BouRRAT)

M. C.…., gouturière, âgée de 21 ans, entre à l’Hôtel-Dieu le

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22 juin 1927 pour « crises pithiatiques avec manifestations multiples ».

On ne peut rien savoir de ses antécédents héréditaires : elle est enfant de l’Assistance Publique.

Dans ses; antécédents personnels, on relève tout d’abord, à l’âge de 6 ou 7 ans, des crises convulsives, probablement comitiales, avec perte de connaissance, chute et mouvements convulsifs de courte durée.

Elle est réglée à 13 ans. À ce moment les crises ont augmenté de fréquence, mais conservent les mêmes caractères. Plusieurs médecins consultés à cette époque ont porté le diagnostic d’épilepsie et lui ont fait prendre du gardénal. Ses règles ont toujours été douloureuses et accompagnées de troubles divers : maux de tête, vertiges, somnolence, agitation, irritabilité, troubles qui cessaient dans l’intervalle des périodes menstruelles.

A 15 ans et demi, à la suite d’un trauma affectif et. génital, la malade présente des manifestations diverses dont la nature pithiatique ne fait aucun doute.

Son patron, pour lequel elle nourrissait, dit-elle, une affection filiale, l’a violée, et leurs relations, sans qu’elle s’en plaignit du reste, ont duré deux ou trois mois. Puis le patron, qui avait depuis quelque temps des idées de suicide, a mis son dessein à exécution. M. C... en a ressenti une forte émotion et c’est à partir de ce moment que des crises très diverses sont apparues.

La malade prétendait avoir besoin d’isolement et de silence, les conversations, les chansons et la musique lui étaient insupportables, et le bruit provoquait chez elle des manifestations pithiatiques : contracture musculaire, crispation des pieds, marche bizarrement déformée, grandes gesticulations, sauts de carpe, etc.

Il y a 6 mois, ces périodes d'agitation deviennent plus fréquentes et se produisent, en général, de la manière suivante : subitement la malade se plaint de lourdeur de tête, elle a du

larmoiement, pousse des cris, sanglote, se contorsionne, se

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