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roule par terre pendant des heures. Quand la crise est terminée, elle s’inquiète du lieu où elle se trouve, des personnes qui l'entourent. Au cours des crises, on n’a jamais constaté ni aura, ni morsures de la langue, ni traumatismes, ni incontinence d’urine.

Le 22 juin, amenée pour une consultation médicale, elle est admise à l'hôpital en pleine crise et examinée. La malade, allongée en travers du lit, prend les attitudes les plus bizarres : bras en croix, jambes écartées, tête rejetée en arrière, opostothonos; elle agite ses doigts, comme pour saisir des objets imaginaires; pousse des cris aigus, suppliants, chante des cantiques, fait des réflexions puériles sur les gens qui l'entourent et simule un état confusionnel avec agitation.

La psychothérapie forte est essayée ; quelques frictions énergiques, quelques menaces, suffisent à faire cesser cet état. La malade répond alors parfaitement aux questions qu’on lui pose; elle est bien orientée dans l’espace et dans le temps et ne présente aucun signa d’abattement ou de lassitude.

L'examen neurologique ne révèle rien de particulier : les pupilles réagissent bien à la lumière et à l’accommodation; les réflexes sont normaux, peut-être un peu vifs. Quelques malfcrmations dentaires (érosions aux dépens de la face antérieure des incisives) peuvent faire penser à une syphilis héréditaire. Le B. W. est négatif.

Au point de vue psychiâtrique, on constate une certaine hyperémotivité et une certaine instabilité, sur un léger fond de débilité mentale. La malade réagit vivement à la moindre contrariété et pleure avec une facilité extrême pour des motifs futiles. Dans la place où elle travaillait, avant d’entrer à l’hôpital, elle éprouvait quelques difficultés avec sa patronne qu’elle accuse d’avoir la folie de la persécution; par contre, son patron était, dit-elle, à son égard, plein de sollicitude.

Pendant 3 mois, la malade a présenté, à l'hôpital, presque quotidiennement, des crises pithiatiques typiques, bruyantes et de longue durée, avec des zones d’anesthésie temporaire à la douleur, non au toucher.

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Elle a quelques préoccupations hypocondriaques : elle se: plaint d’une fistule anale qui est constatée à l'examen chirurgical et opérée dans le service du professeur Tixier le 27 juillet; elle prétend aussi que son estomac est malade et veut suivre un régime; elle dit également souffrir d’une métro-salpingite, dont le diagnostic avait été porté il y a 4 ans par un médecin qu’elle avait consulté, Et ses douleurs seraient le point de départ de ses crises. Mais l’examen gastrique et l’examen gynécologique sont entièrement négatifs.

La malade quitte le service le 19 octobre complètement guérie.

En résumé épilepsie essentielle : crises convulsives typiques pendant la seconde enfance, traitée par le gardénal. Crises convulsives pithiatiques, avec troubles mentaux associés (déséquilibre, verbigération, après une série de chocs émotivo-affectifs : relations sexuelles avec un patron qu'elle aimait « comme un père » et qui s’est suicidé).

OBSERVATION V (Due à l’obligeance de M. le Docteur BOURRAT)

S. Jac.…, 38 ans, boulanger, vient à la consultation de neurologie de l’Hôtel-Dieu, le 21 octobre 1924, pour des crises épileptiques.

Il n’a pas d’antécédents pathologiques, nie l’éthylisme et la spécificité, Il est marié et père de deux enfants en bonne santé, sa femme n'a jamais fait de fausses-couches.

En 1916, à Verdun, forte commotion par éclatement d'obus: le malade a perdu connaissance et a été évacué. C’est à la suite de cette commotion qu'il aurait eu ses premières crises. Il a été mis en observation dans un service de neurologie militaire et réformé en 1917 pour mal comitial.

Actuellement crises hebdomadaires sûrement épileptiques (perte de connaissance, morsures de la langue),

Le malade venant sous l’influence d’une crise récente est encore légèrement obnubilé et répond mal aux questions qu’on lui pose.

L’interrogatoire déclanche une crise nettement pithiatique que des paroles énergiques font cesser immédiatement.

Le 30 juillet 1928, le malade est revenu à la consultation. Il a fait quelques jours auparavant un état délirant. Cet état consécutif à une crise s’est manifesté par des hallucinations visuelles (agression par deux individus qui lui auraient demandé s’il faisait du commerce avec les Boches). Sommeil agité avec cauchemars mais sans zoopsie. Pendant l’interrogatoire on constate un léger état d’onirisme (incertitude entre le rêve et la réalité). Il s’agit probablement d’une intoxication éthylique : le malade avoue avoir bu quotidiennement du vin blanc et des apéritifs.

En somme, du point de vue qui nous intéresse, le malade, comitial et probablement éthylique, a pris, quelques heures après, un accès épileptique et à l’occasion d’un interrogatoire médical, une crise de type pithiatique,