EXPLICATION DE LA PLANCHE IV
En haut et à gauche. — Contracture des fléchisseurs de la main et de Tavant-bras avec hypotonie des extenseurs de la main (attitude du chien qui fait le beau) et main d'accoucheur. — Cet
homme a été blessé le 22 août 191k (transjîxion du bras à l'union du tiers supérieur et du tiers moyen); la cicatrisation a été rapide et n'a pas demandé plus de quinze jours. A la suite de violentes douleurs la déformation s'est installée progressivement, atteignant d'abord le poignet puis les doigts; le blessé a cherché, mais en vain, à y mettre obstacle en redressant son bras à l'aide de planchettes.
En octobre 191k le coude était fléchi à k5° ; depuis cette époque cet homme a été soumis à une mobilisation systématique, mais l'amélioration ne s'est produite qu'à partir de novembre 1915.
En maj^s 1916 l'extension de V avant-bras sur le bras et l'extension de la main sur l'avant-bras atteignent 120°; la flexion des dernières phalanges et l'abduction des doigts sont possibles mais ces mouvements s'exécutent lentement et s'accompagnent de tremblements. Les doigts reprennent progressivement leur attitude vicieuse dès que le sujet ne fait plus d'effort pour les maintenir écartés. Le froid est mal supporté de même que la chaleur excessive qui provoque des douleurs et des soubresauts musculaires. Les réflexes tendineux du membre malade sont un peu forts. Il existe de la surexcitabilité mécanique du biceps et des muscles de la main.
En haut et à droite. — Contracture des fléchisseurs de la main et de l'avant-bras avec hypotonie des extenseurs de la main, et rétractions fibro-tendineuses. — Troubles vaso-moteurs et hypothermie marquée. Surexcitabilité mécanique peu accusée des muscles de la main. Atrophie globale des doigts. Ces troubles se sont développés consécutivement à des blessures de la partie inférieure du bras gauche et de la main, suivies d'une amputation de l'index (mai 1915). L'impotence motrice n'est pas complète, la parésie est surtout marquée à la main (août 1916).
En bas. — Contracture des fléchisseurs de la main avec hypotonie des extenseurs et subluxation du poignet. — On retrouve de plus ici la déformation dite en main d'accoucheur avec imbi^ication des doigts. Ces accidents se sont développés progressivement à la suite d'une transjîxion de l'avant-bras par balle, à l'union du tiers inférieur et du tiers moyen, compliquée de fracture du cubitus (août 191k). La blessure suppura trois semaines et l'immobilisation dans un appareil plâtré dura vingt-cinq jours.
L'impotence motrice n'est pas complète (avril 1916), le sujet peut exécuter de légers mouvements de flexion du poignet; le membre malade est atteint de tremblement pendant Vejfort. L'hypotonie est telle que la main peut être appliquée contre la face antérieure de Vavant-bras (voir jig. 7, p. 109). Il existe en outre une légère hypothermie de la main, de l'atrophie globale des doigts, de la surexcitabilité mécanique du biceps et du long supinateur.
TROUBLES NERVEUX D'ORDRE RÉFLEXE
