EXPLICATION DE LA PLANCHE V
En haut, à gauche. — Etats hypertoniques avec déformation dite en main d'accoucheur. — Contracture de la main consécutive à une transfixion de ta partie moyenne de i avant- bras gauche, par balle, compliquée de fracture {février igi5). Aux troubles de motihté d'ordre réflexe (attitude figée, paresie, limitation des mouvements) s associait une lésion du nerf médian avec D. R. partielle des muscles de t'éminence thénar novembre igi5) En octobre igiG il n'existe plus qu'une légère subexcitabilite faradique de ces muscles, mais les troubles de molilitè d'ordre réflexe ne se sont pas encore notablement modifiés et ceci malgré un traitement régulier (èleclrisation, mobilisation, rééducation).
En haut, à droite. — Contracture de la main qui apparut après une transfixion du poignet avec fracture du grand os (novembre 1914). — L'annulaire et le médius chevauchent sur l'auriculaire et l'index qui sont en attitude d'adduction forcée et dont les dernières phalanges entrent en contact. L'impotence motrice n'est pas complète (juin igiô); le sujet peut, en les étendant, ramener les doigts sur le même plan, mais ceux-ci reprennent leur position primitive dès qu'il essaye de les fléchir ; en outre pour le médius la flexion de la dernière phalange est seule possible, les autres phalanges restent étendues {pareille dissociation motrice ne peut être réalisée du côté normal) Troubles vasomoteurs et hypothermie légers mais tenaces. Surexcitabilité mécanique avec lenteur de ta secousse des petits muscles de la main. Surexcitabilité mécanique du biceps et du long supinateur.
Au milieu. — Contracture de la main consécutive aune blessure par balle de l'avant-bras compliquée de fracture du cubitus (août 1914). un des types les plus accentués de la déformation dite en main d'accoucheur. La main est comme pliée long itudinalemenl, les éminences thénar et hypothènar entrent en contact, la contracture de l'adducteur est très marquée, les doigts chevauchent les uns sur les autres et sont en bec de corbin. L'hypotonie des fléchisseurs des doigts est très manifeste et permet la subluxation des phalanges (voir fi g. g p. i38). Il existe des troubles vaso-motears et thermiques et une atrophie globale des doigts des plus nettes (décembre igi5).
En bas, à gauche. — Même blessé qu'en haut à gauche (face dorsale de la main malade).
En bas, à droite. — Contracture de la main consécutive à une plaie par éclat d'obus avec fracture des os de l'avant-bras (novembre 1914).— L' impotence motrice n'est pas complète (mars igiS), le blessé peut écarter les doigts, mais, dès qu'il ne fait plus effort pour les maintenir écartés, ceux-ci reprennent progressivement et lentement leur position primitive. Tous les mouvements de la main s'exécutent sans force.
