EXPLICATION DE LA PLANCHE VIII
En haut. — Contracture des petits orteils en extension avec parèsie flasque du gros orteil, consécutive à une blessure par balle de la cheville gauche, sans fracture (septembre igi4). A la contracture des orteils s'associe une contracture du pied à angle droit. La contracture du pied et des orteils ne disparait i/u'ù une phase avancée de la narcose chloroformique et reparait en même temps que les réflexes tendineux longtemps avant le retour de la conscience (voir Addenda, p. 226 obs. XI). Nous avons eu l'occasion de voir deux autres blessés présentant ce même type de contracture qui parait d'ailleurs exceptionnel.
Au milieu. — Parésie des fléchisseurs du pied gauche ainsi que des extenseurs et des fléchisseurs des orteils, consécutive à une blessure delà région fessière sans lésion du nerf scialique. Claudication du même type que celle dont nous avons donné la ciné matog rapide (voir PI. II, p. f)4).
Lorsque le sujet cherche à exécuter un mouvement de flexion dorsale des pieds, il ne relève que le bord interne du pied malade qui se met en varus. Le mouvement d'extension des orteils qui s'associe à la flexion dorsale du pied sain ne se produit pas du côté malade.
Le réflexe rotulien gauche est plus brusque que le droit ; le réflexe achilléen droit parait par contre affaibli ; le mouvement est lent et de faible amplitude. L'exercice et le réchauffement artificiel du pied en augmentent quelque peu l'amplitude en même temps qu'ils améliorent l'étal de la motilité. Hypothermie et troubles vaso-moteurs marqués. Sarexcilabilité mécanique très manifeste des muscles du pied et du groupe anléro-externe de la jambe.
En bas. — Parèsie des fléchisseurs du pied ainsi que des extenseurs et des fléchisseurs des petits orteils, consécutive des blessures par shrapnell du dos du pied et de la jambe, compliquée d'une fracture du tibia (septembre rgi5). La plaie de la jambe a mis cinq mois à se cicatriser et le blessé a porté un appareil de marche pendant trois mois.
En avril igilj, l'impotence motrice n'est pas complète, les mouvements du gros orteil sont conservés, la flexion dorsale du pied s'exécute surtout pour le bord interne, elle s'accompagne d'un mouvement d'adduction du pied gui se met en varus ; pendant ce mouvement tes derniers orteils restent fléchis . Amyotrophie marquée (ô centimètres à la jambe et 7 centimètres à la cuisse) ; hypothermie ; surexcitabilité mécanique des muscles du pied, de la jambe et du quadriceps ; imbrication des orteils rappelant la disposition des doigts qui est si fréquente dans la main d'accoucheur.
En juin njili, la flexion dorsale du pied s'exécute mieux, les derniers orteils peuvent s'étendre. Le malade a été soumis au traitement suivant : diathermic, mobilisation .
