CÔTÉ MALADE CÔTÉ SAIN

Fie. 25. — Sic/ne du pouce dans une parai vsie du nerf cubital droit (Froment) [203] [204].

premières phalanges, est un des signes les plus constants et les plus caractéristiques de la paralysie cubitale (voir fig. 2i).

Il est souvent utile, enfin, pour juger de l'état de la motilité de la main, de lui faire exécuter des gestes usuels automatiques tels que des actes de préhension. Dans les paralysies du cubital (avec impotence de l'adducteur) la préhension énergique d'un objet mince (journal ou carton) entre le pouce et l'index replié sous lui ne se fait plus comme à létat normal (première phalange fléchie, deuxième phalange étendue ou à peine fléchie, pouce ramené vers la base de l'index et incliné sur son bord interne).

Le pouce s'arc-boule et la préhension se fait à bout de doigt : la première phalange s'étend, la deuxième se fléchit ; de plus le pouce est souvent ramené vers l'extrémité de l'index et s incline

Fig. 20. — Préhension anormale dans un cas de paralysie du médian .- par suite du défaut d'opposition, le pouce bule contre le cylindre et ne l'empoigne pas.

sur son bord externe (voir fig. 25). Ces particularités s'expliquent par l'adoption d'un autre mode de préhension et par l'action prédominante du court abducteur ; c'est le signe du pouce (Froment) [203]. Dans les paralysies du médian, c'est au contraire la préhension d'un objet d'une certaine épaisseur (d'un cylindre ou d'un verre par exemple) qui sera le plus caractéristique : le pouce bule contre l'objet et ne l'empoigne pas (voir fig. 26).

Ajoutons enfin que la faradisalion unipolaire dans les paralysies du médian el du cubital peut provoquer une extension paradoxale de la main lorsqu'on applique l'électrode négative à la partie antéro-inférieure de l'avant-bras, alors que l'électrisation bipolaire détermine de la llexion. Ce dernier fait traduit l'action prédominante des exlenseurs et permet de déceler une impotence même légère des fléchisseurs de la main [ 183 1.

La faradisalion unipolaire de la partie postéro-supérieure de l'avant-bras détermine par contre une flexion paradoxale de la main, dans les paralysies radiales, alors même que l'excitabilité l'aradiquedu nerf radial ne parait pas sensiblement modifiée ! 184j. C'est que l'excitation électrique portant alors sur le médian et le cubital en même temps que sur le radial, l'action des fléchisseurs remporte sur celle des extenseurs. Ce signe peutrservir à dépister des paralysies radiales frustes telles que celles qui résultent parfois de l'usage des béquilles.

Ajoutons que l'épreuve appliquée par Raimiste au diagnostic de l'hémiplégie organique peut être utilisée pour le diagnostic de la paralysie radiale (H. Meige, Froment et Hoven).

Ces quelques notions, jointes à celles que nous avons précédemment données, permettront toujours de distinguer les troubles qui sont sous la dépendance d'une lésion des troncs nerveux d'avec les paralysies hystériques