LE RACCOURCISSEMENT INTRA-ABDÛMINAL DES LIGAMENTS RONDS

Sommaire. — Comparaison de l'IIysléropexie avec les autres mélhodes de Irailemenl des rélrodéviations utérines.

A. Interventions par la voie vaginale : a). Pessaires; b). Opérations par la voie vaginale. — lî. Jnlervenlions par lu voie sus-pubienne. 1° Opéralion exliM-périLiinéale : Op. d'Alqiiiô-Alexander ; 2" opérations intraabdominales : -4). OpéraLion:3 de transition : 1" laparotomie avec drainage rétro-utérin (élançonnagé) ; 2"Laparotomie avec opération d'Alexander complénientairc (l'olk). - B). Fixation normale (llaccourcissement des Ligaments Utérins) : \" Raccourcissement inlra-abdorninal des iiga menis larges (Tait, Imlack); 2" Raccourcissement iîiira-ab dominai des ligaments utéro-sacrés (Kelly, Vrommel); T Raccourcissement intraubdominal des ligaments ronds, a. Historique : Wylie, Uuggi, Bode, Polk, Dudley. 6. Manuel opératoire: !" métliode de raccourcissement par repliement (Wylie, Ruggi, liodej (Description des dilTérents procédés) ; 2" méthode de raccourcissement parcoudureet soudure des ligaments ronds en avant de l'utérus (Polk) ; 3" méthode de raccourcissement par fixation de l'extrémité utérine des ligaments ronds sur l'utérus (Dudley et modiOcalion personnelle); méthode de Poléris (hystéropexie avec raccourcissement direct des ligaments ronds), c. Ltude des cas publiés et critique de la méthode : 1" cas publiés: a). \Vylic; b). lUiggi; c). Dudley. 2" Critique des divers procédés et comparaison avec" Phystéropexie inlra-péritonéale. — G. Fixation anormale : llystéropcxie vésicale (Werth).

Nous n'avons pasl'intentiondecomparerenlre eux les divers modes de traitement préconisés contre les rétrodéviations utérines en général; nous désirons nous borner uniquement

à celles qui, seules, sont, à noire avis, justiciables de t'hysteropexie intra-péritonéale, c'est-à-dire aux cas graves. Voyons donc parmi les interventions vaginales et sus-pubiennes que nous' avons énumérées déjà (ch. i), celles qu'on a proposées pour obtenir la cure de ces Rétrodéviations f/mues et doulou-

reuses.