Des Hystéropexies

L'opération, dont nous venons de parler, est l'Hystéropexie proprement dite, la vérilable Vtéro fixation. Sa caractéristique, c'est V ouverture de la cavité abdominale, dans le but de fixer l'utérus.

1. HyUéropexie int7'a-péritÔJiéale.—L'a.ccueil-'iisse-i froid, fait au début à cette opération, en est la preuve; tout le monde redoutait, à bon droit, l'ouverture du ventre! Pour cette raison, et par opposition avec un autre procédé de fixation de l'utérus que nous devons maintenant mentionner, elle doit recevoir et garder le nom àllystéropexieinlra-pérl tonéale.

Sans insister ici sur l'époque où lut conçu ce second procédé opératoire et sur ses diverses variantes, disons de suite qu'il consiste à fixer l'utérus à la paroi abdominale antérieure, sans ouvrir la cavité péritonéale. On peut juger ainsi de la difTérence capitale des deux méthodes.

2. Ilystéropexie extra-péritonéale . — Pour exécuter cette dernière, on va à la recherche de l'utérus dans le fond du vagin; on le redresse, puis l'amène, toujours à l'aide de manœuvres vaginales, au contact de la paroi du ventre. Ceci fait, on le traverse, après avoir perforé cette paroi au-dessus du pubis, cà l'aide d'une aiguille armée d'un fil; puis on le fixe. On peut aussi suivre une voie inverse et commencer par le vagin, enfoncer un trocart courbe, chargé d'un fil, à travers l'utérus et le faire remonter au-dessus de la symphyse; mais le principe de la méthode reste le môme. < On n'ouvre pas le péritoine » ; on le traverse simplement à l'aide d'une aiguille ou d'un trocart, comme lors d'une simple ponction,

souvent aux prises avec les NaLuralisles, « fabricants d'espèces, enfiévrés du Miki, victimes de la Nobisomanie », pour n'avoir point redouté sans cesse de tomber dans le même défaut.

Cette manière de faire, qui est aussi, on le voit, une liystéropexie sus-pubienne et abdominale antérieure, comme la précédente, en dilTère cependant par un point qui, au moins à première vue, paraît assez important : la non ouverture large de la cavité abdominale. On doit donc réserver à ce procédé une dénomination spéciale. Nous adoptons celle à'Hystéropexie extra-péiHtonéale, proposée par M. Terrier et qui exprime très bien ce que l'on veut faire ainsi comprendre