PAR LA V

[NCIPALKS INTERVENTIONS {Pl'OCédéS de FiX'lUon) ME SUS-PUBIENNE CONTRE LES RÉTRODÉVI ATIONS UTERINES.

DE FIXATION de r Utérus

MODKS

OPÉRATIONS Extra-péi'i'.oiiéalcs

OPÉRATIONS Intra-péritonéalos

Fixation normale.

1" Raccourcissement extra - péritonéal des ligaments ronds (Opération d'Alquié-Alexander).

2" Raccourcissement in- Ira-abdominal des ligaments ronds.

Fixation anormale.

1" Hystérnpexie extrapériloiiéale.

2° Hvstéropexie inlrapéritonéale.

Les opérations, groupées sous le I, sont du même genre î mais ce ne sont pas là de véritables hysléropexies. On arrive à remettre en place l'utérus, parfois au moins, car ce procédé ne semble pas applicable à tous les cas, et à l'y maintenir plutôt qu'à le fixer, en utilisant des ligaments (ligaments ronds) déjà existants, mais pathologiquement allongés, qu'on raccourcit d'une manière ou d'une autre. 11 y a, pour ce mode d'intervention, un certain nombre de procédés d'exécution sur lesquels nous insisterons.

Dans les opérations du groupe ^" II, au contraire, on ne modifie pas des ligaments altérés; on détermine la formation de liens fibreux, servant de ligaments nouveaux et destinés à remplacer les ligaments normaux hors de service. On fixe réellement, d'une manière artificielle mais solide, l'utérus, après son redressement. La différence nous semble assez nette' pour qu'on ne mélange pas tous ces procédés opératoires.

Si nous voulons envisager maintenant le traitement des déplacements en arrière de l'utérus par les diverses opéralions sus-pubiennes proposées, il nous faut dresser le tableau ci-contre, plus complet il est vrai, mais dans lequel nous

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