TUMEURS FIBREUSES

la grosseur des deux poings. Dans l'espace de deux ans, ils disparurent si bien, qu'on en trouva, dit l'auteur, à peine des traces à l'autopsie.

Pour ce qui est de l'énucléation spontanée de ces tumeurs et de l'influence heureuse que la grossesse et l'accouchement peuvent avoir pour aider à ce résultat ; s'il est vrai que cette terminaison arrive quelquefois dans les cas de fibromes sousrauqueux ou pédiculés venant faire saillie dans la cavité utérine, elle ne s'observe presque jamais pour les fibromes interstitiels, a fortiori pour les fibromes sous-péritonéaux. C'est à ce point que les annales de la chirurgie ne nous en offrent que deux exemples. Le premier a été cité par M. Depaul lors de la mémorable discussion qui eut lieu à la Société de chirurgie (1868). Il s'agissait d'un corps fibreux interstitiel qui s'était énucléô spontanément à la suite de la parturition. Ce fait était arrivé dans la pratique du docteur Julien. Le second est raconté par Pinaut {Bulletins de la Société anatomique, 1826). Il a trait à un fibrome sous-péritonéal qui, après avoir contracté des adhérences avec la paroi abdominale, vint se présenter à travers les téguments détruits par l'ulcération.

A un point de vue purement chirurgical et en vue de l'opération dont elles sont susceptibles, nous pouvons diviser les tumeurs fibreuses en deux grands groupes :

A. Opérables par les voies naturelles. Ce sont les tumeurs sous-muqueuses faisant saillie dans la cavité du col ou dans le vagin. Les polypes en sont une variété.

B. Opérables seulement par la gastrotomie. — Ce groupe comprend : l°.les tumeurs sous-péritonéales {péri-utérines de M. Kœberlé) ; 2° les tumeurs interstitielles. Ces dernières pouvant venir faire saillie dans la cavité utérine, quelques auteurs les ont encore appelées, dans ce cas, intra-utérines.

Nous n'avons pas à nous occuper de celles qui constituent le premier groupe, leur étude étant complètement en dehors du cadre que nous nous sommes tracé. Les autres seront étu-