DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la chorée gravidique n'offre, le plus souvent, aucune difficulté à poser. Elant donné une femme enceinte qui présente des mouvements chorëiques, la première pensée qui doit venir à l'esprit du elinicien est de rattacher l’état physiologique, grossesse aux modifications pathologiques des mouvements.

Par contre, lorsqu'une femme adulte est atteinte de chorée, le médecin devra s’enquérir de l’état de vacuité ou de réplétion de son utérus. Chez certaines femmes grosses, certains groupes musculaires peuvent être animés de mouvements offrant quelque analogie avec les mouvements choréiques.

‘Nous ne parlerons pas des chorées symptomatiques qui peuvent coincider avec une grossesse. Dans ces cas, la chorée existait avant l’état gravidique et persiste après expulsion du produit de conception.

Jl n’en est pas de même de l'hystérie. Nous avons vu les rapports qui existent entre lhystérie et la chorée.

MNDQ Certains spasmes continus et intermittents relevant de l'hystérie ont pu parfois donner le change el être considérés comme des mouvements choréiques, el certains auteurs ont donné à ces états morbides le nom de chorée sallatoire. Bien différents sont à Panalyse ces mouvements de ceux de la chorée. Dans ces différents états, les mouvements ne sont pas continus et peuvent être suspendus momentanément par un effort énergique de la volonté où par la contention de la partie qni se meut. Notons encore que dans ces cas on trouve, en les recherchant avec soin, tous les stigmates hystériques.

Suivant la gravilé des symptômes, suivant la localisation des troubles moteurs, on fera le diagnostic de a forme de chorée gravidique. Poar compléter ie diagnostic, il sera bon d'examiner si on à affaire à une chorée chez une hystérique, à une chorée chez une épileptique ou chez un descendant d’épileptique, à une chorée chez un dégénéré. M. le docteur Breton dans une thèse récente défendant les idées de son maître, M. le docteur Joffroy, a mis en relief les rapports intimes qui lient la chorée à la dégénérescence, et à appuyé d'un tableau d'ensemble et d'observations multiples la formule suivante de M. le professeur Joffroy :

« La chorée ne survient que chez les dégénérès, et il est nécessaire qu'il y ait une tare héréditaire du système nerveux moteur pour qu'à un moment donné la chorée, sous l'influence de causes déterminantes, puisse se développer. »

Enfin, pour terminer, il conviendra d'établir le diagnostic précis des complications et plus particulièrement