DU STRABISME

(Pl. LXVÏ, %. 3, li.)

7A6. Il ne peut entrer dans mon plan de traiter ici avec détail du strabisme. Ce sujet, à lui seul, dans l'état actuel de la science, exigerait plusieurs volumes. Je n'ai figuré que le strabisme en dedans et en haut; dans l'observation qui accompagne ce dessin, j'ai exposé quelques considérations sur celle espèce particulière et rare. On a d'ailleurs vu, dans l'observation précédente, un cas de strabisme convergent, en voie de guérison sans opération. Tout ce que j'ai encore à dire sur les déviations du globe oculaire trouvera sa place dans un autre ouvrage.

OBSEUVATIOÏN 230 (pl. LXVÏ, F1G. II).

Strabisme convergent et en haut de l'œil droit.

Mademoiselle D..., âgée de quatorze ans, un peu lymphatique, mais d'ailleurs bien portante, non encore réglée, est affectée d'un strabisme convergent de l'œil droit depuis l'âge de sept à huit mois. Sa mère, en me la présentant au commencement de 1841 , dit qu'elle n'a jamais éprouvé de convulsions, mais qu'elle a souvent eu mal aux yeux. La première fois ce fut à l'âge de six semaines; les yeux étaient alors très rouges et sécrétaient beaucoup. Cette circonstance n'est pas sans importance, car il est hors de doute que de cette ophthalmic date une petite cicatrice presque centrale de la cornée droite,"qui, probablement, a été la première cause occasionnelle du strabisme.

Etat actuel. L'œil droit a un strabisme convergent, très marqué lorsqu'on est placé à un mètre ou un mètre et demi (3 à h pieds) de la malade; néanmoins, le globe oculaire n'est pas tout à fait caché dans le grand angle, et le bord de la cornée reste à h millimètres de la caroncule lacrymale, tandis que l'autre œil Gxe les objets et, conservant toute sa rectitude, occupe le milieu de son orbite. L'œil gauche est affecté d'un strabisme secondaire et beaucoup moins prononcé que celui de son congénère. Si l'observateur, placé à la même distance et un peu à la droite de la malade, l'engage à le fixer, les cornées, toutes deux tournées en dedans, sont également éloignées de la caroncule. C'est surtout quand elle regarde en avant et en haut que ce strabisme convergent double devient très apparent.

Si, comme on l'a fait pendant l'exécution du dessin, on se place plus loin, à 2 mètres ou à 2 mètres 60 centimètres (6 à 8 pieds), en enjoignant toujours à la malade de fixer l'observateur, ce qu'elle ne fait que de l'œil gauche, le droit, après un certain temps, se tourne en haut et en dedans, et persiste dans cette position, de manière que le bord inférieur de la cornée droite est placé à h ou 5 millimètres plus haut que celui de son congénère, et que son bord interne reste distant de k millimètres de la caroncule lacrymale ; mais il quitte souvent cette direction pour se tourner directement en dedans. Parfois il fait aussi un mouvement saccadé en dehors qui se répète plusieurs fois de suite. Les deux yeux sont en outre agités par une rotation, presque incessante et de temps à autre plus intense, de haut en bas et de dedans