CYSTFCERQUE DANS LA CHAMBRE ANTÉRIEURE

811 . Du eysticerque dans la chambre antérieure. — Les observations que j'en donne ici, font suffisamment connaître les symptômes produits par la présence do cet enlozoaire dans la chambre antérieure, pour me dispenser d'y rien ajouter. Elles appartiennent à des confrères qui les ont déjà publiées, mats elles sont complétées par plusieurs détails importants et par celles des figures, toutes inéililes, de la planche LXXH qui s'y rapportent.

812. Si un eysticerque dans l'intérieur de l'œil s'offrait, à mon observation, je lenterais d'abord des fomentations sur les paupières et l'instillation dans l'œil d'une solution d'extrait aqueux d'aloës, ou, si ce moyen ne se montrait pas assez efficace, de teinture d'aloës. Cette dernière préparation a réussi entre les mains des vétérinaires contre la Pilaire pa pilleuse [Fil aria papillosa) , assez fréquente dans l'œil du cheval, et qui jusqu'ici n'a été observée qu'une seule fois dans l'œil humain, par M. A. Quai! ri (de iNaples), lequel en a montré un beau dessin au congrès ophlhalmologique de Bruxelles, et a qui j'ai fortement conseille l'application des préparations aluëtiques sur l'œil malade. C'est seulement dans le cas où cette médication aurait échoué, que j'aurais recours à l'extraction de l'enlozoaire, s'il était logêd'arrs la chambre antérieure. Je temporiserais encore davantage et n'aurais recours à l'opération qu'à mon corps défendant, si l'helminthe occupait le corps vitré, d'où son extraction n'est ni facile et sûre, ni sans danger (!). Le même traitement est encore applicable au cysticerque logé dans la rétine (f).

OBSERVATION 250 (PL. LXX11, FiG. 4-8).

Cysticerque libre dans la chambre antérieure de l'œil gauche. Extraction de V enlozoaire vivant. Guérisun. (Observation des docteurs Srhotl et Guillaume Sœmmerring, de Francfort- sur-îe-Mein.)

Celte observation est non-seulement le premier cas d'un eysticerque découvert dans l'œil humain, mais encore, ainsi que le dit fort justement M. Sueninierring, le premier exemple d'un cysticerque vivant étudie sur l'Iiomme vivant. Pendant plusieurs années il est resté le seul de ce genre, et aujourd'hui encore il n'en existe pas d'autre où ranitmil, extrait vivant et entier, ait été l'objet d'un examen aussi minutieux à l'œil nu et à l'aide du microscope, et où il ait été dessiné avec autant de perfection pendant son séjour dans l'œil et après son extraction. Cette observation n'a jamais été publiée d'une manière aussi complète que nous allons le faire. Les documents dont nous nous sommes servi sont un garant de son entière exactitude. Ce sont: 1" l'observation de notre ami le docteur Guillaume Sœmmerring à Francfort sur-le- Mein, lue à la réunion des naturalistes allemands à Heidelberg en 1829, et insérée dans Yfsis d'Okcn, 1830, page 717 ; 2" une observation inédite du même médecin, beaucoup plus détaillée sur plusieurs points, (ju'il a bien voulu nous communiquer avec six dessins coloriés, admirablement exécutés par lui en mai 1829, et cinq autres au crayon pris par lui dès le U avril 1829, aussitôt après qu'il eût vu la malade pour la première fois; deux représentent le cysticerque dans l'oeil avec toutes ses parties déployées, et les autres ses divers changements de position et de forme; autorisé par notre excellent confrère, nous avons reproduit dans noire planche, sous les numéros U et 0, ses dessins coloriés; 3" les remarques du docteur Schoit, de Francfort, sur le même cas, lesquelles ont été insérées dans l'appendice

(') A. de GiaeiV, Archio fur Ophthalmologie, Blind l, Alrtheilmig 11, p. (2) M., ibid.., 13und 1, A'tflheiluirg f, p. a63 cl suiv.

de son ouvrage: Die Controverse ilber die Nerven des Nabelstrangs und seiner Gefaesse, Francfort, 1836, iin-fol. ; 4° enfin, une nombreuse série de dessins faits sous les yeux du docteur Schott ; les uns représentant î'enlozoaire de grandeur naturelle dans l'œil, à ses différents degrés de développement et avec les diverses positions qu'il affectait, les autres le montrant grossi à la loupe dans l'œil et sous le microscope après son extraction. Ces figures, données par M. Schott au musée de la faculté de Heidelberg, ont été mises à ma disposition, avec une libéralité dont je ne saurais être assez reconnaissant, par MM. les professeurs Chelius et Tiedemann ; j'en ai fait représenter les principales sous les numéros 5, 7 et 8.

Voici l'observation telle qu'elle résulte de la comparaison de ces divers matériaux :

Mademoiselle Hélène Bauer, âgée de dix-huit ans, fdle d'un cordonnier deFrancfort-sur-le-Mein, aune petite taille, un extérieur lymphatique et rachitique, un teint jaunâtre, les cheveux, les sourcils et les cils brun-foncés et les yeux gris-verdâtres. Quelque temps après la guérison d'une ophthalmie rhumatismale qui semble avoir été assez intense, elle remarqua, dans la partie inférieure de son œil gauche, quelque chose comme une petite tache trouble ou une laie. Le docteur Schott, qu'elle consulta, déclara que ce qu'on prenait pour une taie était un petit ver. La jeune personne, sans faire connaître ce précédent, vint ensuite consulter aussi le docteur G. Sœmmerring. Celui-ci reconnut immédiatement la présence, dans la chambre antérieure, d'un cysticerque de la grosseur d'un grain de vesce. M. Sœmmerring père, l'illustre analomiste, qui vivait encore à cette époque, se rangea de cet avis sans hésitation. Selon ces deux médecins, l'entozoairc correspondait en toutpoint au cysticerque du tissu celluleux (Cysticercus cellulosœ), autant d'après les figures données dans les ouvrages de Goetze et de Bremser que d'après sa comparaison avec d'autres cysticerques trouvés dans le corps humain. M. Schott, au contraire, se basant sur le résultat de ses examens, émit l'opinion que les caractères zoologiques de l'animal se rapprochaient davantage de ceux du Cysticercus longicollis de Rudolphi.

La dissimulation de la malade, qui cacha à M. G. Sœmmerring la visite qu'elle avait faite à M. Schott, fut cause que tous deux se crurent en droit, et, selon nous, l'étaient en effet, de prendre et de publier, sans s'en donner mutuellement avis, l'observation de ce cas curieux et unique alors ; chacun recueillit des notes et des dessins. M. Schott, à partir de la quatrième semaine après l'époque où l'helminthe fixa pour la première fois l'attention, l'observa six mois consécutifs, et suivit pas à pas son développement.

Fig. 7, les quatre premiers dessins de la première rangée, à partir de la gauche (grandeur naturelle). — L'entozoaire avait d'abord l'aspect d'un corps blanchâtre, semi-transparent, d'une espèce de vésicule irrégulièrement sphérique d'environ un millimètre et demi de diamètre, un peu pointue sur l'un des côtés de son extrémité inférieure. Cette pointe, qui était le premier vestige du corps, du cou et de la tête, se changeait peu à peu en un petit disque opaque d'un demi-millimètre à peine de diamètre, d'un blanc laiteux ou jaunâtre, appliqué contre l'un des côtés de la vésicule, tantôt plan, tantôt légèrement pointu et un peu saillant. Quand la vésicule caudale eût presque doublé de volume, le disque augmenta de grandeur, s'étendit davantage dans l'intérieur de la cavité de la vésicule et commença a former de temps à autre {quatrième dessin) une saillie plus prononcée dans laquelle déjà on reconnut non-seulement le cou et la tête de l'animal, mais encore des rudiments de suçoirs autour de cette dernière.

Fig. 6, et les trois derniers dessins de la première rangée de la figure 7 (grandeur naturelle). — Après que l'helminthe eut parcouru toutes ses phases intermédiaires et atteint son développement complet ou presque complet, la vessie caudale, assez régulièrement sphérique quand les organes étaient sortis, avait entre 2 millimètres et 3 millimètres et demi de diamètre, et devenait transversalement ellipsoïde quand ils étaient rentrés. Lorsque l'exserlion de la tête et du corps ne faisait que commencer, la vésicule prenait quelquefois une figure verticalement ellipsoïde, un peu pointue en haut et tronquée en bas à sa jonction avec le corps à demi déployé. Sortis de la vésicule, le corps, le cou, ainsi que la tête, étaient parfaitement t econnaissables, et distincts les uns des autres. Selon que le déploiement de ces parties était plus ou moi