SECTION TRENTE-HUITIÈME

(Pl. LXXVI.)

822. Le colobome de l'iris (colobome iridien, iridoschisma) est la division congéniale de Ciris, état pathologique par suite duquel cette membrane, clans une partie quelconque de son étendue, présente, aux deux yeux ou à un seul œil, une lacune de son tissu, une solution primitive de continuité. Cette lacune peut occuper presque tous les points de la surface de l'iris; mais elle se trouve d'ordinaire à sa partie inférieure, et affecte plus souvent une direction un peu oblique de dehors en dedans que simplement verticale.

823. Dans ce cas le plus fréquent, la pupille, au lieu d'être régulière, centrale et ronde, est plus ou moins irrégulière, excentrique, allongée en bas et en dedans, ovalaire ou piriforme; elle se termine en bas par une partie plus étroite, limitée des deux côtés par une ligne droite, et pouvant être pointue, obtuse ou même tronquée à son extrémité inférieure. La partie inférieure, rélrécie, de l'ouverture pupillaire est d'ordinaire moins mobile qu'à l'état normal et fréquemment même immobile. Sa partie supérieure, plus centrale et représentant un segment de cercle d'étendue variable, mais généralement un peu déplacée en bas, perd peu de sa mobilité ou peut même la conserver en entier.

824. Quand il n'existe pas de complication d'autre affection oculaire, le colobome iridien n'exclut pas une vision parfaite, et le plus souvent n'attire l'allention que par la forme insolite, ovalaire de la pupille. En octobre 1858, j'ai vu à ma clinique une femme âgée de trente-deux ans, affectée à l'œil droit d'amaurose et d'un iridoschisma transversal occupant exactement la partie interne et moyenne de l'iris. Ce colobome était certainement eongénial, mais ni la malade, ni son mari n'avaient jamais fait attention à la situation et à la forme extraordinaires de la pupille; ils prétendaient qu'elles n'étaient survenues que depuis quelques mois, simultanément avec l'amaurose.

825. Palliogénie. — La place que l'iridoschisma occupe parmi les vices de première conformation, malgré les nombreux travaux dont il a été le sujet, est encore litigieuse. Bien que les recherches les plus approfondies sur l'évolution du globe semblent avoir mis hors de doute qu'à aucun moment de la vie fœtale l'iris n'est véritablement fendu, néanmoins l'existence constante d'une fente ou division verticale de la choroïde dans sa ligne médiane, pendant les premiers temps de l'existence intra-utérine, est hors de doute; la soudure incomplète ou tardive de cette fente primitive de la choroïde paraît être cause de la division congéniale de l'iris, ou, du moins, de ce qu'on la rencontre le plus

souvent dans la ligne médiane et en bas. Cette circonstance, à mon avis, suffit pour motiver le maintien, jusqu'à plus ample information, de l'iridoschisma parmi les arrêts de développement. Une seconde considération très importante vient corroborer cette manière de voir : comme la plupart des médecins qui ont écrit sur cette matière, j'ai souvent vu le colobome iridien s'accompagner d'autres affections congéniales du même ordre, telles que la cataracte congéniale, le microphlhalmos, le ptosis atonique, l'épicanthus et le colobome palpébral congéniaux, le bec-de-lièvre ; un de mes anciens auditeurs (M. Marcel, cité par M. Cornaz) rapporte même un cas de coexistence d'un iridoschisma et d'une encéphalocèle congéniale.

826. Ce n'est pas ici le lieu d'entrer dans de plus longs développements sur ce sujet; son côté pratique sera suffisamment éclairé dans les figures et les observations. Tout ce qui s'y rattache a été réuni dans un excellent travail d'un de mes anciens disciples, le docteur Fichte (de Tubingue) (*), travail dans lequel on trouvera, outre la littérature complète jusqu'à l'année de sa publication, mes observations sur celte affection que j'ai communiquées à M. Fichte, et qui forment la base de ses recherches. Je recommande fortement ce mémoire, encore presque inconnu en France, aux traducteurs, et à l'auteur futur d'une monographie de l'iridoschisma.

Disons encore que, dans l'observation suivante, on trouvera une des très rares dissections d'un colobome iridien.

OBSERVATION 258 (PL. LXXVÏ, FIG. lj.

Colobome iridien congénial des deux yeux. Dissection.

Cette observation, ainsi que le dessin original de la figure, m'a été communiquée par M. le Dr Ch. Gros> médecin et ophthaimologisle distingué à Boulogne-sur-Mer. Elle se compose de trois parties, dont les deux premières, l'observation elle-même et la dissection du globe oculaire gauche, sont l'œuvre de M. Gros, et dont la troisième, la dissection du globe oculaire droit, m'appartient.

Pig. i. « 2li mai 1844. La veuve R... , âgée de cinquante-huit ans, naturellement très myope, jouissait dans sa jeunesse d'une assez bonne vue ; elle eut, dit-elle, à l'un des yeux, à l'âge de vingt ans, une tache {sic) dont elle guérit très bien, et dont il ne reste pas de trace. Il y a quinze ans, elle fut blessée au front par une tuile; la plaie fut profonde. La cicatrice, située au-dessus de l'extrémité interne du sourcil gauche, près de la racine du nez, offre un enfoucement remarquable du coronal. Madame R... perdit peu de sang lors de l'accident; mais depuis, elle eut des maux de tète fréquents, plus violents à gauche, et fut sujette, dans les premiers temps après l'accident, à de fréquentes faiblesses {sic). Les douleurs s'étendaient dans les yeux, surtout dans l'œil gauche. — La vue ne tarda pas à s'affaiblir ; depuis treize ou quatorze ans, la malade ne peut plus ni lire ni coudre ; elle ne distingue plus nettement les objets, et s'aperçoit d'une diminution progressive plus rapide de sa vue depuis quelques mois. Elle se donna un violent coup à la tempe, il y a trois jours : céphalalgie violente à la suite. Les globes oculaires, de grandeur normale, sont saillants et très sensibles au toucher; les iris sont bleus, ou plutôt, le droit est d'un brun jaunâtre,

i1) E. Fichte, Zur Lehre von den angeborenen Missbildungen der Iris. Heidelberg, 1852, in-8°. (Extrait et Pfeuffer, Zeitschrift fiir rationelle Medicin, neue Folge, Band II, Hefl 1.)

COLOBOME DE L'IRIS. 731

d'un roux clair ou ocré, dans sa partie inférieure, d'un gris bleuâtre ardoisé dans sa moitié supérieure, le gauche est entièrement de cette dernière teinte. Dans l'œil droit la partie inférieure du diaphragme oculaire forme une espèce de pli transversal, mi-partie roux clair ou ocré et bleu ardoisé pâle. Ils présentent tous les deux, dans leur moitié inférieure, une division congéniale (colobome), complète adroite, incomplète à gauche, dirigée de dehors et dedans, à bords h peu près parallèles, qui convergent légèrement vers la circonférence ciliaire inférieure des voiles iriens. Près de la jonction de la partie supérieure semi-circulaire et de la partie inférieure allongée des pupilles, il existe de chaque côté sur leurs bords un léger angle saillant, visible surtout à l'œil droit. Le fond des yeux, derrière les pupilles, a une teinte glaucomateuse gris-verdâtre, qui n'a pu être rendue dans le dessin. Les sclérotiques offrent quelques veines variqueuses. La céphalalgie occupe le sinciput et s'étend également des deux côtés de la tête. Les sourcils sont indolents. Il n'existe aucune autre abnormité congéniale, bec-de-lièvre, etc. (Lotions d'eau froide, pédiluves sinapisés, pilules aloétiques avec le calomel ; plus tard quelques toniques.) Je la revis le 14 septembre 1849. Depuis le coup à la tempe et au sourcil droit, dont il est parlé plus haut, ce côté de la tête et l'œil droit sont plus douloureux; douleurs ciliaires, sus-orbitaires et frontales, habituelles et intenses; injection sous-conjonctivale et scléroticale considérable; opacité profonde dans les pupilles, mais la cécité n'est pas encore complète : santé générale misérable, constitution détériorée. Le traitement de cette choroïdite consista en application de huit sangsues derrière les oreilles; onctions faites avec onguent napolitain, 8 grammes, extrait de jusquiame, 4 grammes. Plus tard vésicatoires volants sur les tempes. Le 24 septembre la malade était mieux de la tête, mais l'inappétence et la faiblesse persistaient. Le 16 octobre, deuxième vésicatoire; 5 décigrammes de poivre long par jour : les douleurs de tête sont revenues, la vue va en s'éteignant. Plus tard des toniques furent administrés à l'intérieur. Cette femme ne tarda pas à devenir tout à fait aveugle, et fut admise, en 1851, à l'hôpital, où elle mourut du choléra le 24 septembre 1854. »

« Examen anatornique de l'œil gauche. — Cet examen ne put être fait qu'après que l'œil eut séjourne dix jours dans de l'eau aiguisée de très peu d'alcool et légèrement aluminée. A la partie postérieure du bulbe existent deux tumeurs bosselées bleuâtres et un amincissement de la sclérotique (staphylômes de la choroïde). J'ouvris la coque oculaire en arrière : rétine absorbée, ou transformée en une membrane épaisse, blanchâtre, coriace, s'enlevant d'une seule pièce; humeur vitrée diffluente contenant quelques grains du pigment noir choroïdien. La membrane hyaloïde persiste en avant, autour de l'appareil cristallinien, avec ses cellules contenant l'humeur vitrée normale- La choroïde, assez brune et dont les vasa vôrticosa sont très apparents, présente une portion considérable et triangulaire de sa surface entièrement dépouillée de pigment, et d'un aspect gris blanchâtre. Cette portion, où la couche pigmenteuse fait défaut, forme un large secteur de la choroïde, dont le sommet est dirigé vers l'iris et correspond à la fente de cette dernière membrane. Cependant cette leucose partielle s'arrête vers Yora serrata; le corps ciliaire n'offre ni division ni décoloration, et l'iridoschisma se termine aux procès ciliaires. La division de l'iris est d'ailleurs complète, pénétrante; celle de la choroïde ne m'a pas paru comprendre les couches externes: le strorna vasculaire de cette tunique, en un mot, constitue un colobome de la choroïde. La lentille cristalline est opaque, un peu ramollie. »

M. Gros eut la bonté de m'envoyer l'œil droit de la veuve R. Je le disséquai minutieusement, le 18 septembre 1854, quatre jours après la mort, en présence de M. le docteur Ch. Robin, sous l'habile direction, duquel nous l'examinâmes au microscope, le 19 septembre. Voici le résultat de cet examen.

Après l'ablation de la cornée, l'aspect de l'iris et de son colobome est le même que dans le dessin, toutefois avec les différences suivantes :

La partie inférieure de l'iris, des deux côtés du colobome, est d'une teinte bleuâtre analogue à celle du reste de cette membrane, mais montre encore des traces de la coloration rousse qu'elle a dans le dessin,

surtout du côté externe, où il existe une bande roussâtre pâle, très étendue, terminée en bas par une large tache arrondie et roux foncé, de celles connues sous le nom de taches de rouille de l'iris. Le ph transversal de la partie inférieure de l'iris, au-dessous de la pointe du colobome, est aussi prononcé que dans le dessin, mais il est devenu d'un bleuâtre très pâle, presque blanc. L'extrémité inférieure de la fente indienne est beaucoup moins obtuse, beaucoup plus étroite et plus pointue que dans le dessin d'ailleurs fort exact pour la forme et les dimensions de la pupille.

La pupille, à l'exception de son extrémité inférieure pointue, est remplie par une cataracte dont il n'est nullement question dans l'observation de M. Gros et dans la note qui accompagnait son envoi. Cette cataracte commençante, qui siège dans le noyau dur, a donc probablement donné lieu pendant la vie à la teinte gris-verdâtre notée par M. Gros, et est devenue complète après la mort par l'action coagulante de l'alcool.

Juste au-dessous de la pointe qui termine inférieurement le colobome, se trouve la cicatrice linéaire, blanchâtre et déprimée de la fente choroïdienne congéniale, longue de 3 millimètres et se prolongeant encore sous forme d'un vestige peu marqué dans l'espace d'un millimètre.

Soumises au microscope, toutes lçs parties constituant l'iridoschisma et son voisinage n'ont rien offert d'anormal.

Cet œil était en outre le siège d'un staphylôme choroïdien postérieur très volumineux, tout à fait semblable a ceux que nous avons décrits (654 et obs. 189-192).

Dans la plus grande partie de l'étendue de ce staphylôme, la rétine et la choroïde étaient si étroitement adhérentes l'une à l'autre et tellement amincies, que sans les déchirer on ne pouvait les détacher l'une de l'autre. Le microscope, dans toute l'étendue de l'adhérence, montrait la rétine entièrement détruite par la résorption, et la choroïde réduite à son stroma, c'est-à-dire à sa trame cellulaire.

OBSERVATION 259 (pl. LXXVI, FIG. 2).

Colobome iridien congénial de l'œil droit.

L'enfant Alfred-Louis V..., âgé de trois ans, est présenté à ma clinique au mois de juillet 1846. La femme qui l'amenait venait consulter pour elle-même, et c'est le hasard qui nous a fait rencontrer un nouveau cas de cette affection curieuse et assez rare. L'enfant, doué d'une physionomie très intéressante, n'est nullement défiguré par un double colobome, qui n'altère en rien la vivacité de ses jolis yeux bleus. Dans les deux yeux la pupille offre une configuration assez semblable et une direction plus verticale qu'oblique, ce qui empêche probablement la difformité d'être plus sensible qu'elle ne l'est. En effet, la déviation de la pupille de sa forme normale est ici moindre que dans toute autre espèce d'iridoschisma.

La figure représente l'aspect de l'oeil droit. Le tissu iridien, à sa partie inférieure et à peine un peu obliquement de dehors en dedans, montre une solution presque complète de continuité; il n'en reste qu'une bride très mince, marquant le vestige de la grande circonférence inférieure de la membrane. Le colobome présente dans son ensemble une figure ovoïde, ou plutôt obovée et allougée, presque verticale. La marge pupillaire n'est nulle part interrompue, et forme sur les côtés interne et externe une courbe uniforme très faible, c'est-à-dire, très peu concave; nous n'y trouvons pas, comme nous l'avons vu dans plusieurs autres cas, par exemple dans l'observation précédente, une espèce d'angle saillant indiquant l'endroit précis où la marge pupillaire interrompt sa courbe, pour devenir rectiligne des deux côtés et se continuer en bas. Cependant, au milieu du bord interne de la pupille anormale, juste vers le point où l'ouverture pupillaire commence à décrire en bas une courbe ellipsoïde assez pointue, existe une petite fossette du tissu iridien d'une teinte un peu plus foncée, et qui est due à une direction particulière des fibres indiennes. Au lieu d'arriver directement jusqu'au bord du colobome comme du côté opposé, ici,

COLOBOME DE L'IRIS.

c'est-à-dire dans ce petit enfoncement d'une teinte plus sombre, les fibres se contournent sur elles-mêmes, en formant plusieurs petites anses qui s'emboîtent les unes dans les autres, et c'est là que viennent aboutir les fibres parties de la grande circonférence de l'iris, disposition qu'on ne voit bien qu'à l'aide de la loupe; il en résulte le petit enfoncement que nous avons cru devoir signaler pour l'exactitude de la description.

Il est encore à remarquer qu'autour du bord pupillaire supérieur, en tant qu'il représente le tiers supérieur ou presque la moitié de la pupille normale, les fibres indiennes radiées, presque toutes blanchâtres, se portent, comme dans un iris sain, de la grande à la petite circonférence, en descendant de haut eu bas dans la partie moyenne, et en convergeant transversalement dans la partie inférieure. Au contraire, à partir du commencement de la portion anormale et allongée de la pupille, c'est-à-dire a partir du commencement de la moitié inférieure de cette ouverture, les fibres iridiennes radiées, en partie blanchâtres, en partie bleuâtres, procèdent évidemment en sens inverse : elles remontent obliquement de bas en haut et de la circonférence irienne au bord pupillaire, de manière qu'elles paraissent fortement tendues dans cette direction, et que tout près de ce bord elles lui sont presque parallèles. Cette particularité, qui peut avoir quelque importance pour le mode de développement de l'état pathologique dont nous nous occupons, est parfaitement rendue dans le dessin.

La vue n'offrait aucune anomalie.

Colobome congénial de l'iris gauche, avec coloration très particulière du petit cercle.

En mars 1835, le docteur de Schlagintwcit me fit observer, à Munich, sur l'œil gauche de Charles de T..., âgé de cinq ans, fils d'un diplomate français, cet iridoschisma fort curieux par la singulière coloration du petit cercle iridien qui, rétréci et pointu seulement en bas, très large partout ailleurs, offrait une teinte d'ocre pâle, un peu rosée, tandis que le grand cercle était bleu-clair. La pupille, verticalement pirtforme, également rétrécie et pointue en bas, louchait la jonction cornéo-sclérienne par son extrémité inférieure. Elle était mobile, mais beaucoup plus dans sa partie supérieure arrondie, que dans sa partie inférieure rétrécie.

L'oeil droit avait un colobome iridien semblable, mais à pointe inférieure plus obtuse. L'enfant voyait parfaitement bien des deux yeux.

OBSERVATION 20 i (PL. LXXVI, FIG. k) .

Colobome congénial de l'iris gauche avec opacité centrale de l'appareil cristallinien.

Je dois encore cette observation et l'original de cette figure à l'amitié de M. le docteur Ch. Gros, à Boulogne-sur-.Mcr, qui me les a communiqués au commencement de 1850.

« J'ai vu, il y a quelques jours, une jeune demoiselle anglaise de quatorze ans, porteur d'un double colobome congénial de l'iris, très curieux en ce sens qu'il est accompagné d'une double cataracte. L'iris, dans sa partie inférieure, est fendu verticalement et à peine un peu obliquement en dedans, jusqu'au cercle ciliairc. La jeune personne, bien conformée d'ailleurs sous les autres rapports, est d'une myopie extrême; elle lit le nez sur le livre. On voit, au centre de la partie arrondie des deux pupilles, deux opacités très petites, comme suspendues, libres dans l'espace pupillaire, formées par l'appareil cristallinien jaunâtre et évidemment atrophié. Il n'y a point de nystagmus; les iris sont contractiles à leurs parties supérieures.

« Cette jeune fille est d'un blond roux; elle est née à Calcutta, et y a vécu jusqu'à l'âge de huit ans. «Voici encore quelques détails plus circonstanciés.

«Miss L... a les iris d'un gris bleu clair; leur petit cercle présente une teinted'un gris jaune clair en dedans, avec quelques taches plus brunes. Au centre et un peu vers le haut de chaque pupille, on voit lé cristallin opaque, contracté, comme atrophié, d'une teinte jaunâtre et enveloppé d'une sorte d'auréole semi-transparente, très finement réticulée quand on la voit à la loupe, un peu froncée, et que je crois être la cristalloïde ayant suivi les forâmes du cristallin arrêté dans son développement, atrophié, opaque. Cette jeune personne est très myope ; dans la supposition qu'une partie périphérique du cristallin pourrait s'être résorbée, je lui fis essayer des verres convexes des nos 18 à ô, et d'autres numéros convexes, sans qu'elle pût en aider sa vue. Des verres modérément concaves, au contraire, lui permettent de voir à une distance un peu plus grande, sans cependant qu'elle en puisse retirer la même assistance que les myopes ordinaires. — Elle peut lire, le nez sur le papier, le plus petit caractère d'impression. Cette jeune personne est née à Calcutta ; elle quitta l'Inde, pour être sevrée, à l'âge de dix mois. Elle naquit à huit mois de vie intra-utérine, ce qui explique jusqu'à un certain point l'arrêt de développement de l'iris. Les autres parties des yeux paraissent normalement développées ; les paupières sont entières, les cils bien formés, les globes oculaires petits, sans constituer pourtant un microphthalmos ; ils ne sont ni durs ni mous. Les pupilles sont peu mobiles, et ne le sont sensiblement qu'à leur partie supérieure. Le chirur gien-accoucheur, me dit la grand'mère de la jeune personne, déclara dès la naissance qu'elle ne verrait pas. A Londres, elle fut montrée à M. Alexander, entre autres oculistes. En 1849, dans la même ville, elle fut traitée pour une douleur au bas de la colonne vertébrale, survenue après une fatigue de marche ascensionnelle, et coïncidant avec une très légère incurvation latérale de la région dorsale du rachis et un peu d'élévation consécutive de l'omoplate gauche. Le médecin anglais prétendit qu'il y avait connexité entre le léger rachitisme et l'altération congéniale des yeux ; je ne le pense pas. Des moyens orthopédiques ont été employés, et le sont encore ; la rectitude de la taille est à peu près complète ; la poitrine est large, la santé bonne, la taille ordinaire pour un enfant de cet âge ; l'intelligence paraît médiocre, l'air est timide et gauche. J'ai mieux aimé vous donner trop de détails que trop peu. »

Une circonstance très remarquable dont il n'est pas question dans la lettre de M. Gros, mais qui n a nullement échappé à son observation, puisqu'il l'a parfaitement fait rendre dans la figure, et qu'il m'en a même parlé de vive voix plus tard, ce sont les deux échancrures ou profondes encoches de la partie supérieure interne de l'iris près de la marge pupillaire, qui n'intéressent que les fibres iriennes bleuâtres ou le tissu propre de la membrane, et laissent intacte l'uvée gris-ardoisée un peu noirâtre, encoches qui sont peut-être des rudiments d'iridoschismes surnuméraires. Dans aucun autre cas, je n'ai vu si bien cette curieuse particularité ; aucun auteur ne l'a non plus décrite ni figurée à ma connaissance.

827. La petitesse congéniale des globes oculaires (microphthalmos) est une affection assez rare et toujours incurable, accompagnée, selon ses degrés, de cécité ou de faiblesse extrême de la vision. Lorsque le volume des yeux ne s'éloigne pas trop de l'état normal, la vue se fortifie parfois à un certain degré avec le progrès de l'âge et par la seule observation des règles d'hygiène oculaire et générale. Il y a peu de jours (le 23 décembre 1858), j'ai opéré avec succès d'une double cataracte un ouvrier âgé de trente-quatre ans, dont les yeux n'ont guère que le volume de ceux d'un enfant de dix à douze ans, et qui cependant a pu apprendre à lire et à écrire couramment et exercer parfaitement bien l'état de peintre en bâtiments.

Le microphthalmos est quelquefois accompagné d'autres affections oculaires congé-

MICROPHTHALMOS. 735 maies, de l'ordre des arrêts de développements, comme par exemple le colobome iridien. Dans l'observation suivante, nous verrons coexister, outre un iridoschisma, un épicanthus commençant et une désorganisation également congéniale de la rétine.

Microphthalmos congénial des deux yeux, compliqué d'iridoschisma double, d'épicanthus interne commençant et de désorganisation de la rétine, également congéniaux.

MargueriteS..., âgée de huit mois, apportée à ma clinique le 16 octobre 1846, présente aux deux yeux un microphthalmos des mieux caractérisés, avec colobome de l'iris. La mère attribue ce vice de conformation à ce que pendant sa grossesse elle a été frappée de l'aspect d'un aveugle !

Comme on peut le voir dans le dessin, les deux yeux sont inégaux en volume ; le droit est presque de moitié plus petit que le gauche; la disproportion qui existe dans les globes oculaires se retrouve dans les cornées. La cornée droite, un peu agrandie dans la figure, a h millimètres de diamètre, et la cornée gauche 6 millim. et demi environ. L'œil gauche, le plus développé, n'a pas beaucoup plus que la moitié de la grosseur de l'œil normal d'un enfant de cet âge. Aux deux yeux le colobome de l'iris est très marqué; cette affection se lie très bien, du reste, avec l'arrêt de développement qui a produit le microphthalmos. La lacune delà substance de l'iris se trouve, comme d'ordinaire, en bas et en dedans ; elle est faite aux dépens du petit et du grand cercle dont il ne reste rien dans toute l'étendue du colobome. Outre la nictitation du globe, vacillement continuel de cet organe (nystagmus bulbi), l'enfant montrait une très grande indocilité à laisser ouvrir les yeux, ce qui a gêné l'artiste dans la reproduction tout à fait exacte de l'affection. Ainsi les doux colobomes étaient un peu moins arrondis vers le grand cercle de l'iris, le gauche surtout qui, en dedans, empiétait moins sur le tissu de cette membrane.

La racine du nez élargie et aplatie sans offrir d'épicanthus bien prononcé, révèle cependant, par un commencement de pli valvulaire au-dessous de l'angle interne droit, une tendance à cette maladie (728). Le reste du visage est développé normalement. La tête, quoique petite, ne l'est cependant pas plus que celle de beaucoup d'enfants du même âge.

Dans certaines positions de l'œil, le fond de cet organe présente une opacité d'un jaune ocré terne. Cette même opacité, dans d'autres positions, a un léger reflet chatoyant, qui n'est cependant pas le reflet métallique et luisant de l'encéphaloïde rétinien. Aussi la surface opaque est-elle uniforme, sans mamelons, ni plis, ni vaisseaux sanguins visibles. Il y a probablement désorganisation congéniale de la rétine, mais sans dégénérescence. La vision semble être bornée à la simple perception de la lumière, autant qu'on peut en juger sur un enfant aussi jeune.

Il ne pouvait être question d'aucun traitement dans ce cas, incurable de sa nature.