Traitement de la conjonctivite

A.— Conjonctivite scrofuleuse simple. — 1° Quatre à 12 sangsues appliquées au-devant de l'oreille du côté de l'œil malade, seulement dans le cas d'une très grande intensité de la plilegmasie ; le plus ordinairement les émissions sanguines sont inutiles. Purgatifs répétés, éthiops (147), onctions hydrargyriques. Pédiluves irritants dans les trois périodes, ici comme dans toutes les ophthalmies ; dans certains cas on les remplace par des ventouses sèches ou des sinapismes.

Nous ferons, avant d'aller plus loin, quelques remarques applicables au traitement de toutes les ophthalmies en général, et qui auraient dû figurer ailleurs (100). On peut proportionner le nombre des sangsues, jusqua l'âge de la puberté, au nombre d'années du malade. Ces émissions sanguines locales déplétives doivent être faites par les sangsues appliquées dans le voisinage de l'organe affecté, mais pas trop près des paupières, sans quoi elles en provoquent l'œdème. La tempe, immédiatement au-devant du pavillon de l'oreille, mais sans le toucher, est la place la meilleure ; l'apophyse mastoïde ne doit être choisie que lorsqu'une circonstance particulière empêche l'application des sangsues au lieu d'élection (obs. 32). Pour éviter la réaction et l'afflux du sang vers les yeux et la tête, il suffit d'administrer un purgatif le lendemain et, dans le cas d'une plilegmasie plus violente, de pratiquer, le surlendemain, une émission sanguine révulsive par un petit nombre de sangsues (4 à 8) ou de ventouses scarifiées, posées à l'anus ou aux cuisses.

2° Purgatifs, barium (147), huile de foie de morue ; très rarement l'iode et les révulsifs. 3° Collyre de borax; celui de sublimé, pur, ou, lorsqu'il n'est pas supporté, laudanisé.

B. Conjonctivite catarrho-scrofuleuse. — 1° et 2° Même traitement que dans la conjonctivite lymphatique simple; de plus, à l'intérieur, alternativement avec les autres moyens, l'usage de la teinture de semence de colchique (102) et les sudorifiques. Dès la deuxième période, les collyres de borax ou de sublimé.

3° Collyre de pierre divine; cautérisation légère avec le sulfate de cuivre, dès qu'il existe des villosités de la conjonctive palpébrale ou des granulations au premier degré. Collyres astringents proprement dits, seulement après la guérison des pustules et quand la complication catarrhale est complètement effacée. Collyre de nitrate d'argent

TRAITEMENT DE L'OPHTHALMIE SCROFULEUSE. 97 seulement dans le cas de granulations ou de pustules rebelles aux autres moyens. D'ailleurs, le traitement des granulations (88), quand il en existe.

Les pustules de la conjonctive, autant dans l'ophthalmie scrofuleusc simple que dans i'ophthalmie catarrho-lymphatique, n'exigent pas d'ordinaire un traitement particulier. Elles cèdent aux moyens généraux et aux collyres indiqués, parmi lesquels ceux de borax et de sublimé méritent la préférence. Toutefois , quand elles résistent aux moyens dirigés contre la conjonctivite lymphatique (153), on peut essayer de les réprimer en y portant, à l'aide d'un pinceau, une goutte de laudanum de Sydenham ou d'une forte solution d'azotate d'argent (20 centigr. pour 5 gr. d'eau), ou même, dans le cas d'une opiniâtreté extrême, les toucher légèrement avec le crayon d'azotate d'argent, sans néanmoins cesser la médication générale. Traitées exclusivement par les topiques, tantôt elles s'exaspèrent, tantôt elles disparaissent temporairement, pour reparaître bientôt avec de nouvelles attaques de conjonctivite. L'abus de la cautérisation, malheureusement trop fréquent, amène les effets fâcheux que nous avons pu constater ci-dessus (obs. 19).