R1TIS SYPHILITIQUE

1k janvier. Le malade voit de mieux cû mieux. L'excroissance est encore plus affaissée; la couleur normale de l'iris se prononce de plus en plus ; la pupille est toujours un peu déformée du côté interne, mais moins qu'à la dernière visite. La cornée, examinée à la loupe, présente à sa surface antérieure une quinzaine de petits points très ténus, de couleur brune, semblables a des excavations extrêmement fines. (Laudanum en collyre.)

31 janvier. Le malade est guéri ; cependant ia vue est toujours un peu trouble, la pupille encore légèrement resserrée et déformée. L'iris revient davantage à sa couleur normale. Les petits points remarqués dans la cornée persistent.

M. G... continue le traitement mercuriel et l'usage du collyre. Il cesse cependant le premier un peu plus tôt que nous ne le désirons et avant d'avoir ressenti aucun prodrome de ptyalisme. Aussi éprouvet-il, au bout d'un mois, une rechute d'iritis syphilitique du même œil, moins fortement prononcé, qui guérit par l'emploi des mêmes moyens continués pendant douze jours et poussés cette fois jusqu'aux signes précurseurs manifestes de la salivation. La cure est terminée par l'usage interne de l'iodurc de potassium.

OBSERVATION 47 (PL. XIII, FIG. 6 ET 6 a).

Iritis syphilitique de l'œil droit et congestion ckoroïdienne dysménorrho'ique (ophthalmic syphiliticoveineuse). Coloration cuivrée très prononcée du petit cercle iridien.

Une femme traitée, en 183/t, à l'hôpital du Midi, pour une maladie vénérienne, fut affectée de sclérite à la suite d'un refroidissement subit. La ligure (i représente l'œil malade, la ligure 6 « un fragment de l'iris de l'œil sain.

Les vaisseaux de la zone selérienne que l'on voit dans la ligure 6, sont traversés par quelques ramuscules arqués, bifurques et anastomosés, venant des arcades des vaisseaux musculaires (obs. fi2). Une congestion choroïdienne habituelle, passant à l'état subinflammatoire et liée à une dysménorrhée, peut rendre compte de cette disposition anatomique.

En comparant l'iris de cet œil avec le fragment de celui du côte opposé, on reconnaît immédiatement l'altération de la couleur de son petit cercle qui, de jaune d ocre foncé qu'il était, a pris une nuance de rouge cuivré, et qui commence à devenir un peu tomenlcux. L'altération de la couleur du grand cercle et de sa texture sont également manifestes, et l'on y reconnaît aussi une légère teinte cuivrée ajoutée à la couleur gris verdâtre normale. La pupille est devenue irrégulière et présente ici, à un haut degré, la déviation eu haut et en dedans que nous regardions autrefois, avec Béer et son école, comme caractéristique de l'iritis syphilitique. Notons en outre la décoloration ardoisée du bord de l'iris, là où cette membrane s'attache au ligament ciliaire, ce qui indique, conjointement avec les caractères de l'injection conjonclivo-sclérienne, la complication de choroïditc commençante.

Les renseignements suivants furent recueillis à l'hôpital.

Catherine G..., cuisinière, âgée de vingt-six ans, est entrée en décembre 1833 à l'infirmerie de M. Ricord, n" 8, et le 14 mars 183/i, sous le nom de Catherine P. .. , à l'infirmerie de M. Cullerier, n" 20, où elle a la note suivante :

« Ulcères tuberculeux aux jambes. Il y a presque un an qu'elle a des abcès tuberculeux aux jambes; les abcès furent ouverts , les ulcères sont restés. Elle avait eu, six mois auparavant, des chancres et un écoulement. »

Cette forme de l'iritis syphilitique est beaucoup moins franche que celle qu'on voit dans les ligures précédentes, surtout à cause de l'absence de végétation indienne. Nous l'avons reproduite parce qu'il est important, même dans un iritis syphilitique un peu douteux, d'être sur ses gardes et d'empêcher, par un

traitement antisyphilitique, que l'iritis, se développant complètement et avec tous ses symptômes caractéristiques, ne résiste opiniâtrément au traitement et ne produise des désordres irréparables, tels que l'oblitération de la pupille, la désorganisation de l'iris et des autres membranes internes, l'atrophie du globe oculaire.