CHAPITRE III
Des fausses membranes incomplètes.
568. Les fausses membranes incomplètes ou partielles, déjà décrites (165), sont celles qui ne remplissent pas toute la pupille, se montrent sous les formes diverses de bandelettes , plaques ou languettes placées habituellement près du bord pupillaire ou plus
(') Prciël dans Graefe et Walther, Journal fur Chirurgie, etc., t. XIV, p. 81, et t. XVIII, p. Û59.
FAUSSES MEMBRANES INCOMPLÈTES. 419 rarement loin de ce bord , et adhèrent à l'iris et à la cristalloïde antérieure. Elles sont parfois difficiles à distinguer des cataractes capsulaires pseudo-membraneuses (472) ; ce sont elles qui constituent les synécliies postérieures (42) , dont les différents degrés dépendent de l'étendue des dépôts pseudo-membraneux. L'instillation des collyres mydriatiques (530, note 2), en ne dilatant la pupille que partiellement et entre les points adhérents, lui fait prendre une figure sinueuse, échancrée et plus ou moins semblable à un as de trèfle. Ces fausses membranes incomplètes, dont toutes les variétés dignes d'attention sont réunies dans les observations 136 à 138, 140 à ikh, diffèrent essentiellement des fausses membranes complètes, quant aux indications thérapeutiques déjà exposées à l'occasion des cataractes adhérentes partielles (432). Elles nécessitent rarement l'établissement d'une pupille artificielle, et, comme le prouveront les observations, elles exigent moins fréquemment une opération chirurgicale qu'un traitement antiphlogistique, antiplastique, résolutif et dérivatif (100, 143, ïkh, 146), destiné à dissiper la phlegmasie chronique qui les a produites, à favoriser la résorption des dépôts exsudatifs non encore organisés, à amincir et à rendre extensibles les filaments fibro-albumineux. Après le traitement rationnel, on parvient souvent à étirer ou môme à rompre ces filaments parles collyres mydriatiques, dont l'action douce et prudemment réitérée, en agrandissant le champ visuel, améliore notablement et peut même rétablir complètement la vision.
OBSERVATION 136 (PL. XXXV, flg. 1).
Suites d'iritis rhumatismo-sypkilitique. Irrégularité de la pupille, fausse membrane partielle sur la cristalloïde antérieure et cicatrice cornéenne.
La fig. 1 représente les suites d'un iritis syphilitico-rhumatismal chronique, observé en 1833 sur le docteur C..., médecin, âgé de trente et un ans.
A la partie inférieure de la cornée, et dans l'étendue du tiers de sa hauteur environ, règne, par suite d'un épancheinent interlamellaire, une cicatrice d'un blanc-bleuâtre, en forme de croissant. La pupille, inégalement déchirée en haut et en dedans par la grande rétraction de sa marge dans cette direction et son adhérence à la cristalloïde antérieure, disparaît en bas derrière la cicatrice. Dans sa partie inférieure interne, on remarque une opacité partielle et irrégulière de la capsule cristallinienne, due à une fausse membrane déposée par la phlegmasie.
Cet iritis avait eu pour conséquence une cécité complète, qui fut guérie par un traitement antiphlogistique, antirhumatismal et antisyphilitique. Le malade, après la guérison, lisait aussi bien de cet œil que de l'autre, resté sain.
Un extrait complet de l'observation rédigée par M. C... lui-même a été publié par moi ailleurs (').
569. Sur les planches XXXV et XXXVI nous avons réuni un grand nombre d'exemples de cataracte pigmenteuse, devant servir, avec les observations 138 et 139, à compléter ce que nous avons dit plus haut (162-165 et observations 36, 37) sur le diagnostic diffé-
(vi Siebel, Mémoire sur l'iritis syphilitique, obs. Y (Journal des connaissances médicales pratiques , décembre 1840, p. 65 et suiv., janvier 1841, p. 97 el suiv.).
