LA BARBE

Observation. — J. G., âgé de 21 ans. Le malade est au dispensaire de New-York. L’éruption existait depuis six mois et avait été précédée de quelques taches sur la figure, survenues à l’âge de la puberté. Elle avait débuté sur le menton, c’est là qu’elle était le plus intense ; on y voyait des croûtes épaisses mêlées de sang et maintenues en place par les poils de la barbe, coupés courts. L’exsudation avait cessé près de l’angle de la mâchoire ; les croûtes étaient en partie tombées et avaient été remplacées par des squames blanchâtres (eczéma squameux). La partie supérieure de la barbe, en avant des oreilles, n’était que légèrement atteinte ; la lèvre supérieure était recouverte de croûtes foncées, granuleuses. L’éruption existait derrière les oreilles et sur le bord des paupières. 11 y avait des plaques, recouvertes de croûtes jaunâtres, sur la partie poilue de l’abdomen et le pubis ; le cuir chevelu était légèrement affecté. Le malade n’avait jamais eu d’éruption intense d’eczéma sur les parties de la peau dépourvues de poils.

La partie barbue de la face est le siège de plusieurs affections de la peau, dont les principales sont X eczéma, le sycosis et la trichophytie. Ces affections, lorsqu’elles atteignent la barbe, ne présentent pas de caractères particuliers.

L’eczéma de la barbe, quoiqu’il ne se manifeste naturellement que citez l'homme adulte, est accompagné de phénomènes inflammatoires intenses, line diffère pas cependant essentiellement de l’eczéma du cuir chevelu. Le sycosis est une affection qui atteint principalement la barbe et rarement d’autres parties poilues du corps. Cette affection présente les traits caractéristiques suivants : des nodosités qui se développent autour des racines des poils et qui suppurent.

La trichophytie de la barbe présente généralement les mêmes symptômes que celle du cuir chevelu et que celle de la peau et ne mérite pas de nom spécial. Même il existe beaucoup de confusion en dermatologie parce qu’on a appliqué différents noms à la même maladie, suivant qu’elle se développe sur telle ou telle partie du corps.

Avant d’étudier le diagnostic de l’eczéma de la barbe, il serait peut-être utile de décrire succinctement les maladies avec lesquelles on pourrait le confondre.

La trichophytie de la barbe est une affection assez rare, qui débute généralement sous forme d’une ou plusieurs petites plaques circulaires, rouges, légèrement squameuses et qui tendent à s’agrandir à la périphérie. Quelquefois la plaque se tuméfie et sa surface prend un aspect bosselé. Cette affection atteint rarement, sinon jamais, toute la barbe comme l’eczéma. Sur la face, le cou et les autres parties de la peau dépourvues de poils, elle a une forme circulaire caractéristique. Cette éruption est généralement sèche, quoique dans la forme bosselée ( kérion ), un suintement jaunâtre ressemblant à du miel puisse s’échapper des follicules pileux. Elle ne présente pas une surface humide, recouverte de croûtes comme l’eczéma.

Le sycosis est un terme général que l’on applique souvent à toutes les affections de la barbe (S. parasitaire et S. non parasitaire). On devrait le restreindre à une affection inflammatoire des follicules pileux, et du tissu cellulaire sous-jacent, qui est caractérisée par des pustules perforées par des poils. Avec le temps ceux-ci se laissent facilement arracher. L’affection envahit les parties profondes de la peau et y produit une tuméfaction douloureuse. Elle est souvent associée à l'eczéma et quelques auteurs la considèrent comme une forme pustuleuse de cette affection.

Fox.