ECZEMA VARIQUEUX, ULCERES VARIQUEUX

jambe. Il faut avoir bien soin de le sécher. On peut alors le réappliquer; mais si l'infiltration a presque disparu, et particulièrement si la peau est très enflammée, il vaut mieux avoir recours à une pommade émolliente, et attendre jusqu’au lendemain matin pour remettre le bandage.

Il arrive quelquefois que, lorsqu’on applique un bandage pour combattre un eczéma de la partie inférieure de la jambe, la partie supérieure devient malade. On prévient cet accident en saupoudrant la peau saine avec de la poudre d’amidon, de l’oxyde de zinc ou du sous-nitrate de bismuth. Dans ces cas il faut aussi instituer une médication interne pour combattre la tendance à l’eczéma, que cette extension de la maladie dénote.

Les varices jouent un grand rôle dans le développement des ulcères de la jambe; rarement cependant elles en sont la cause unique. Les varices peuvent exister pendant des années sans qu’il se produise d’eczéma ou d’ulcération. Un ulcère peut coïncider avec des varices sans que l’on puisse affirmer qu’il existe entre eux un rapport de cause à effet. Il ne faut pas appeler ulcère variqueux tout ulcère qui se complique de varices. Le véritable ulcère variqueux se développe ordinairement sur une plaque d’eczéma, mais il peut aussi résulter d’une lésion traumatique, être entretenu et même aggravé par des varices. Un ulcère simple, se développant au niveau des malléoles, siège de prédilection de l’oedème, s’aggrave souvent par suite delà gêne dans la circulation veineuse. Il peut même s’enflammer, devenir indolent et induré. Les topiques, qui d’abord n’avaient produit aucun bon effet, réussiront du moment que l'on diminue la pression dans les veines et la congestion qui en résulte. Dans ces cas, le bandage ordinaire en caoutchouc rend de grands services ; rien même ne réussit si bien lorsqu’il s’agit d’un ulcère à bords épais. Dans d’autres cas, j’ai employé ce que j’appelle le bandage élastique tubulaire. On le fabrique avec de la toile de caoutchouc d’une certaine épaisseur. Lorsqu’on le place sur la jambe, il s’y applique étroitement et lui sert pour ainsi dire de seconde peau. Il serre la partie supérieure de la jambe (là où la pression est le plus nécessaire) plus que la partie inférieure. On peut le porter pendant un mois ou davantage. Lorsqu’on veut nettoyer la peau sous-jacente, il suffit de relever ou d’abaisser le bandage, en le roulant sur lui-même. Il est plus léger, et, par conséquent, plus confortable que le bandage en caoutchouc ordinaire.

ECZEMA ICHOROSUM. ECZEMA PUSTULOSL-M.

Les maladies de la peau.

Planche XII.