ECZÉMA UNIVERSEL

la couche cornée en forme de vésicules. A la surface de la peau, l’exsudât est gluant et visqueux, tachant et empesant les linges qu’il imbibe. Chez les individus strumeux ou affaiblis, il devient purulent. Ces modifications de l’exsudât résultent de lésions multiples dont aucune ne peut être considérée comme pathognomonique de l’eczéma. L’affection n’est, pas seulement vésiculaire comme le pensaient les anciens dermatologisl.es ; elle est souvent papuleuse et pustuleuse; quelquefois même les vésicules font complètement défaut. Lorsque l'exsudât est abondant, le sérum se dessèche et forme des croûtes. La croûte de l’eczéma typique est mince, de couleur foncée, fendillée et permet à l’exsudât de sourdre à travers ses fissures. Elle contient souvent du sang desséché. Lorsque l’exsudât est purulent, les croûtes ont une coloration moins foncée et deviennent plus épaisses par suite de l’addition incessante de la sécrétion. L’exsudât est quelquefois épais, de la consistance de miel, et produit alors des croûtes d’une teinte jaune vif.

L’épaississement de la peau est. surtout marqué dans les cas chroniques. Il est, dû en partie à une infiltration cellulaire, en partie à l’exsudation d’un sérum plastique dans le tissu aréolaire sous-jacent. Dans les cas aigus et sur les parties du corps qui sont sujettes à la congestion passive, telles que les jambes, il survient souvent un œdème passager qui augmente cet épaississement. Les démangeaisons font rarement défaut; elles sont généralement très vives chez l’adulte, surtout dans les variétés érythémateuse et papuleuse de la maladie. Elles sont habituellement intenses chez les enfants, mais moins cependant dans cette forme pustuleuse qui atteint si souvent ceux d’entre eux qui sont strumeux.

Le processus pathologique consiste principalement en une congestion et une prolifération cellulaire. Quelquefois la congestion est le symptôme prédominant; l’eczéma ne se distingue alors de l’érythème que parce qu’il est accompagné de démangeaisons et de desquamation. Dans la majorité des cas, cependant, ainsi que le microscope le démontre, la peau est le siège de lésions cellulaires. Sous sa forme la plus légère, l’eczéma peut débuter comme une simple hypérémie. La peau s’épaissit légèrement, devient le siège de démangeaisons plus ou moins vives et enfin de desquamation. Habituellement cependant cette hypérémie initiale est suivie du développement de papules, de vésicules ou de puslules. Le prurit et l’exsudation deviennent des caractères saillants et finalement la peau se desquame comme dans le cas précédent. La maladie commence donc toujours par l’hypérémie et se termine par la desquamation. Elle est caractérisée par une surface humide qui peut se recouvrir de croûtes, par un épaississement de la peau par suile d’une infiltration des tissus profonds, par le développement de papules, de vésicules et de pustules, accompagnées de démangeaisons plus ou moins vives.

Le traitement de l’eczéma sera étudié aux articles eczéma jchoreux et pustuleux et eczéma squameux.

ECZEMA

CRURIS

Les maladies de la peau.

Planche VI.