I. Amentia

1° La première espèce est l’ Idiotie : ... imbécillité innée... à divers degrés.

(I) Dominicales, Tom. IV, pag. 114 et suiv.

2° L’Imbécillité accidentelle : ... abolition des idées.

3° La Stupéfaction : ... étonnement et oppression des idées.

L’Idiotie est un arrêt du développement de l’Ame Pensante, ... soit isolé, et nonobstant le développement normal de l’encéphale; ... soit accompagné d’une atrophie de ce viscère.

Une infirmité pareille ne permet pas l’acquisition des connaissances morales nécessaires pour la conduite de la Vie Sociale. — Si , dans le cours de la vie , il survient des Instincts pervers, comme il en survient dans les individus les mieux développés, ... l’Idiot n’a pas dans son intelligence la raison directrice qui devait les étouffer ou les réprimer. — Les mauvaises actions ne sont pas alors le résultat d’un Délire; mais bien l’effet d’une impuissance. L’individu n’est donc pas responsable de tout ce qu’il fait. — Cependant les Idiots sont, presque toujours, plus ou moins susceptibles d’espérance et de crainte, et, par conséquent, on peut les conduire par des appâts ou par l’intimidation.

L’ Imbécillité accidentelle , quand elle est incurable, est le résultat d’un changement profond survenu dans l’Alliance de l’Ame Pensante et de la Force Vitale, changement dont nous ne pouvons pas nous faire une idée, mais que l’expérience nous fait connaître. Il peut se faire que ce changement soit venu à l’occasion d’une corruption ou altération anatomique dans l’encéphale.

Il ne faut pas confondre l’Imbécillité avec la Stupéfaction , qui est susceptible d’un retour à l’activité mentale, et meme à la raison. M. Baillarger a vu plusieurs individus dont la maladie s’est terminée ainsi. Il a pu les interroger, et connaître d’eux que leur mutisme, leur

immobilité, leur hébètement extérieur, ne les empêchaient pas ou de penser, ou de s’aheurter à une idée fixe dont ils ont pu conserver la mémoire.

II. Les Délires ont des formes variées. — Les anciens les ont signalées, et en ont désigné les symptômes accidentels , presque aussi bien que les modernes. — Mais les genres qu’ils ont dénommés sont moins nombreux, parce que les objets des Délires leur ont paru trop sujets à changer pour qu’ils les aient considérés comme de véritables genres.

1° Le Délire attaché à une Fièvre aiguë mérite une attention spéciale. A divers degrés, il s’appelle Paraphrênésie ou Paraphrosine , Phrénésie.

2° Les praticiens ont remarqué un Délire survenu dans la convalescence des maladies graves. M. D’Astros, d’Aix en Provence, en a publié deux exemples curieux.

3° Un événement fâcheux de famille peut occasionner un Délire de courte durée et apyrétique. Nous en avons vu récemment un exemple dont la durée n’a pas passé 40 jours, quoiqu’il eût toutes les formes d’une Folie chronique.

4° La Manie est un Délire chronique sans fièvre, qui se fait apercevoir dans presque tous les sujets sur lesquels le malade porte sa pensée, avec une excitation assez générale. C’est cette forme du Délire qui est la plus sujette à la Fureur.

5° Ce que les anciens appelaient la Mélancolie, ou que les modernes nomment une Monomanie, est un Délire méditatif qui s’accompagne d’une idée fixe sur laquelle le malade déraisonne, quoiqu’il puisse répondre pertinemment sur tous les autres sujets qui sont à la portée de son éducation. — La Lypémanie en est une forme. — L’Hypo-

chondrie se joint souvent à une Monomanie; mais toutes les deux sont différentes. L’Hypochondrie peut s’unir avec des Morosopbies, sans Délire.

6° Un Délire tranquille qui est le môme sur tous les objets , et dans lequel l’excitation ou la Fureur n’est qu’accidentelle et passagère, est proprement la Démence , qu’il ne faut pas confondre avec V Amenda, quoi que le public en dise, dans la langue commune.

Beaucoup d’infirmités et de Maladies mentales peuvent être représentées ; l’Art du Dessin technique s’en est avantageusement servi , pour enrichir des traités de médecine pratique afférents à la famille morbide qui nous occupe. Feu M. Esquirol a mis à la fin de son utile livre , un bon nombre de portraits que vous pouvez voir avec intérêt.— Mais le Dessin æsthétique s’est long-temps refusé à figurer, dans ses tableaux, des maladies si humiliantes. Comme elles inspirent souvent de l’horreur et du dégoût, les Peintres ne les ont pas crues du ressort de l’Art. Il a fallu quelques circonstances accessoires qui fissent dominer la compassion sur les autres sentiments. Les délires d’ORESTE et du Tasse ont assez de dignité pour que des artistes aient consenti à les imiter. — Le délire fébrile est d’assez courte durée , et assez curable , pour qu’il n’ait pas été proscrit des compositions æsthétiques. Dans la Peste de la Judée, du temps du Roi David, P. Mignard a mis un malade nu qui est sorti de son lit, atteint d'un Délire phrénétique , et que sa fille poursuit pour le ramener.

Vous me direz, peut-être , que Holrein a voulu peindre les Fous , puisqu’il a soigneusement illustré l'Éloge de la Folie d’ERASME. — Mais vous savez bien que le livre d’ERASME ne présente pas les Infirmités et les Maladies

mentales : c’est la satire des travers et des excentricités de l’Esprit Humain. Or, la satire amuse toujours. — Plusieurs Bizarreries ou Morosopliies sont assez ridicules pour figurer dans un pareil panégyrique, soit rhétorique , soit pittoresque: mais les Penchants criminels instinctifs, et les Délires du ressort de la Médecine , contristent trop notre Ame pour que les Peintres aient voulu, jusqu’à présent , en manifester les symptômes les plus pathognomoniques.

Il n’est pas permis de passer sous silence la gravure célèbre de Hogarth , dans laquelle le mauvais sujet Rakewel arrive aux Petites-Maisons de Bedlam , où il doit passer le reste de ses jours. Les compagnons d’infortune sont assez nombreux et assez distingués pour qu’on y trouve les rudiments d’une classification des Folies; mais l’artiste était si occupé de la partie morale et satirique de la scène, que la partie médicale y est oubliée. D’ailleurs, je n’ai point vu la gravure originale, et les réductions qu’on en a faites dans les autres éditions n’ont pas permis de reconnaître les portraits vraiment cliniques.

Mais un artiste Allemand de nos jours n’a pas craint, depuis peu, de réunir ensemble un grand nombre d’insensés , assez choisis pour qu’ils ne déchirassent pas le cœur, ... assez variés pour que les formes donnassent du plaisir aux yeux, ... et assez contrastés pour qu’ils récréassent l’esprit des spectateurs. — Cet artiste est M. Kaulbach , un des élèves les plus distingués de M. Cornélius. — Vous voyez ici l’estampe d’où ma Grisaille a été extraite. — La scène du sujet est un préau d’Hôpital d’Aliénés. Une quinzaine de ces malheureux sont abandonnés à leurs penchants, sous la surveillance d’un Gardien qui leur laisse toute leur liberté, et qui les re-

garde en fumant sa pipe. — Un touriste , grand amateur de peinture, M. Hippolyte Fortoul, Doyen de la Faculté des Lettres d’Aix ( en Provence) , qui a étudié ce que la nouvelle École Allemande a fait à Munich , parle ainsi de cette composition : « Vous connaissez la gravure de » la Maison des fous ; les exemplaires de cette planche, » qui avaient été déposés à Paris, furent promptement » enlevés; et un recueil , qui a pour but de populariser en » France le goût des arts et de l’instruction, la. repro- » duisit. On fut d’abord frappé par l’étrangeté; puis on » considéra le dessin : on admira la tournure grandiose » de cette femme tourmentée par la folie de la maternité, » et qui est accroupie sur la poupée de paille qu’elle » prend pour son enfant; .... la folie du révélateur; » — ( c’est sans doute celui qui fait montre des herbes et » des fleurs qu’il a dans sa main;) — » celle du soldat; ... » celle du savant; ... celle du Roi, ... étonnèrent par la » véhémente accentuation que l’artiste leur avait donnée. » ... On fut émerveillé qu’il eût été possible de réunir de » si puissantes expressions avec des accoutrements si » grotesques, et tant d’exaltation avec tantde vérité(l). »

Cette composition est précieuse pour nous, puisqu’elle nous donne envie : premièrement, de compléter, par la pensée , une Nosologie que l’auteur a agrandie plus que l’Art ne l’avait encore permis ; secondement , d'aller jusqu’au terme d’une carrière, dans laquelle la réalité nous pousse toujours, sans que le dégoût soit pour nous un obstacle.

M. Kaulbach a présenté des Manies, des Monomanies,

(l) De l’Art eu Allemagne , tom. 1er , pag. 436.

' des Démences. 11 a même signalé quelques types mentionnés dans l’Enseignement Médical. — La Manie du Soldat doit être babillarde ; — celles du Roi et du Révélateur, sont ambitieuses. — Celle de la mère est accompagnée d’une Hallucination spéciale, de la nature de celles que l’on nomme Illusions . Ce n’est pas une Hallucination complète , une sensation tout-à-fait sans cause mais une sensation convertie à l’aide d’une Vision mentale. — L’homme, si embarrassé entre deux femmes qui le caressent , est un Imbécille;... l’une des folles est une Mélancolique érotique,... l’autre est une Maniaque fort gaie.... La tricoteuse, qui contemple ce spectacle, est dans une Démence simple. — La Monomanie religieuse a des formes différentes , chez le jeune homme qui dit son chapelet ,... chez le Missionnaire qui prêche,... chez la fille qui prie et gémit. — Deux autres malades de l’estampe sont dans un état d 'Amentia ; mais il ne m’est pas possible de distinguer s’il y a Imbécillité ou Stupéfaction.

Mon petit Tableau n’est pas exactement la portraiture de l’estampe. Les dimensions de mon cadre ne nous ont pas permis de tout copier ;... mais vous devez apercevoir que nous n’avons rien omis de ce qui était significatif. —

»I1 manque à la composition de M. Kaulfach deux genres d 'Insipientia qui sont indispensables dans l’étude physiologique de cette famille de maladies : c’est, d’abord, V Idiotie; ensuite, la Manie furieuse. — J’ai fait ajouter ces deux figures relatives , pour les insérer dans cette scène. — Mon tableau n’est pas essentiellement æsthétique : ma tendance principale est l’instruction. — Je n’ai pas craint de retrancher quelques figures épisodiques, et d’y substituer : premièrement, V Idiot avec atrophie du cerveau, de Pinel;...

econdement, un Furieux, tiré d’un tableau de Hennequin,

qui a concouru pour les prix décennaux , célébrés sous l’Empire. — Ce tableau a pour titre : Les Remords d'Oreste.

— Vous savez que le personnage est considéré , dans ce cas , comme tout-à-fait forcené , mis hors de raison. Dans un état pareil , la physionomie n’est pas assez caractérisée pour rappeler la passion spéciale qui l’a déterminée.

— Cette exaltation me paraît assez vague pour qu’il nous suffise ici d’une approximation.

Les faits pathologiques dont je viens de vous entretenir , et dont la plupart sont configurés , ne sont que les manifestations d’événements qui se sont passés dans le Dynamisme des malades. — Ce que nous aurons à faire vous et moi , quand nous reporterons nos yeux sur cette peinture , c’est d’aller à la recherche des modes d’être des deux Puissances , lorsqu’elles ont été dans l’impossibilité d’exercer normalement les fonctions intellectuelles auxquelles elles étaient appelées. — Voilà un sujet de méditation , trop étendu et trop profond pour que nous puissions l’entreprendre dans ce moment.

L’explication de la 25e représentation de mon Tableau , termine l’Iconologie de ce Bouclier Médical. — Mon intention était de vous faire comprendre l’esprit de l’enseignement Anthropologique qui m’est confié. Après avoir accepté les connaissances , tant anciennes que présentes , touchant l’analyse de l’Agrégat Matériel de l’Homme , j’ai dû porter une attention plus spéciale sur le Dynamisme Humain , dont la doctrine m’a paru plus avancée et plus solide dans notre École que partout ailleurs.

La supériorité de cette Physiologie tient à ce qu’elle est conforme à la sentence d’HippocRATE , qui ne comptait sur la science de la Nature Humaine , que lorsqu’elle était fortifiée par les faits médicaux.

Les faits qui ont été peints sur ce Tableau, sont ceux que j’ai cru pouvoir être les plus propres à vous rappeler les manières d’agir des Puissances de notre Dynamisme. A chaque représentation , j’ai fait en sorte que , d’après nos entretiens , il naquît dans votre esprit des vérités doctrinales relatives. Si je suis assez heureux pour que ces notions s’enchaînent suivant mon intention , vous posséderez, dans l’entendement, Y esprit de cette Physiologie Médicale , que je crois vous être la plus utile.

Dans nos stations sur les sujets pittoresques , j’ai fait en sorte que vous sussiez où en est la Science. Vous vous étonnez peut-être que je reste si laconique devant la représentation des faits les plus importants, les plus graves, les plus affligeants,... des Maladies Mentales. — Le tableau va disparaître , et il ne me reste que quelques minutes à parler sur cet objet.

Si je vais me taire , c’est que je ne sais que dire. La Science de l’Idiotie essentielle et des Délires est encore à faire. Le nombre des faits est immense :... leur théorie est presque nulle.

D’où peut venir cette insciencel... Entre les raisons qu’on peut en donner, je ne crains pas de dire que la principale est la négligence de l’étude du Dynamisme Humain. — Les principes de la Dualité, et de l’Alliance des deux Puissances , sont ou ignorés , ou dédaignés. — Hors d’ici , on est tellement imbu de l’idée que les causes des Maladies Mentales sont des altérations de V Agrégat matériel , qu’on ne cesse de rechercher ces altérations par des moyens anatomiques, soit mécaniques, soit chimiques.

Pinel , et après lui Esquirol , — hommes pleins de prévention en faveur de l’Anatomie — , ont cependant nié que les altérations , appréciables par les nécropsies , pussent

nous rendre raison des diverses sortes de Délire. Pinel a voulu exprimer cette proposition négative , en disant que ces phénomènes étaient des Maladies Nerveuses.

Cette proposition est susceptible de deux interprétations , dont l’une est très-acceptable, mais dont l’autre doit être repoussée avec force.

Si vous vous souvenez du sens suivant lequel les Praticiens emploient le mot Maladies Nerveuses ,... vous verrez que cette dénomination exprime une idée abstraite : celle d’une cause exclusive de toute Puissance Physique. — La Maladie Nerveuse est celle dont le symptôme essentiel est une viciation de la sensibilité ou de la Force Motrice qui se manifestent dans les nerfs , mais à la condition que l’idée de cette maladie n’emportera pas avec elle celle d’une altération du nerf lui-même ; car , dans ce dernier cas, la maladie s’appellerait une Maladie du Nerf , et non une Maladie Nerveuse.

Ainsi , le nom de Maladie Nerveuse exclut l’idée de toute cause physique , chimique , mécanique , anatomique , etc. , et nous oblige à porter notre attention vers des causes d’un autre ordre. Dans ce sens , la proposition de Pinel est une protestation contre l’Organicisme , ou l’Anatomisme. Sous ce point de vue , nous pouvons l’accepter sans peine , puisqu’à cet égard on en était ici convaincu , bien avant lui.

Maintenant, où réside le principe des Maladies Nerveuses? — Ce ne peut être que dans la Force Vitale , dans cette Unité d’où découle tout pouvoir zoologique. — Mais les Maladies Nerveuses ne résident pas dans l’Ame pensante. Elles en sont des hôtes importuns ,... des persécuteurs ;... elles sont quelquefois les instruments vengeurs qu’elle a mérités , pour avoir surmené long-temps

la Force Vitale , sa compagne et son alliée mais elles ne peuvent pas être confondues avec le Délire , qui a un autre séjour.

Pinel et Esquirol n’ont pas eu une connaissance nette

de la Dualité du Dynamisme Humain. Après avoir dit que le Délire n’appartenait pas à l’Agrégat matériel , ils ont cru avoir déclaré tout ce qu’ils pouvaient savoir : il ne leur est pas venu en pensée que le Dynamisme Humain était composé de Deux Puissances. Dans quelques cas pressants , ils ont mieux aimé diviser l’Ame pensante ( l’unité par essence ) en divers fragments.

Puisque l’instrumentation de notre système ne nous rend pas raison des phénomènes de la Folie , il faut en chercher la cause dans le Dynamisme qui nous anime.

Mais s’il faut chercher cette cause dans le Dynamisme , étudions ce Dynamisme avec autant de soin , d’attention et de constance que la Philosophie Naturelle Inductive peut nous en suggérer. Examinons-la , cette cause , dans l’homme, et non dans les animaux. Ne nous contentons pas des travaux des Psychologistes , comme Pinel l’a fait : reconnaissons la combinaison de Puissances différentes qui composent notre être , et consultons les Médecins des Écoles Hippocratiques.

Je ne puis pas croire que les efforts auxquels notre coîe s’est livrée pour approfondir le Dynamisme Humain, soient perdus pour la vraie théorie des Délires. — « La » Dualité de notre Dynamisme poussée à un haut degré de » certitude; » — « un parallèle entre les Deux Puissances, » qui fait connaître autant leurs différences que leurs res- » semblances ; » — « le principe de l’initiative reconnue » dans les deux puissances, et la distinction plus rigoureuse » entre l’Instinct et la Volonté; » — «les lois de Y Alliance des

» Deux Puissances; » — « les infractions à ces lois de la part » de l’une ou des deux associées ; » — « les relations menson » gères qui ont lieu dans les songes ; » — « les excentricités » qui surviennent dans les accès violents des grandes pas- » sions; » — «les Hallucinations et les Illusions qui se pro- » duisent tantôt spontanément , tantôt par les effets des » diverses sortes d’ivresse , et spécialement par ceux du » hachisch ; » — « les erreurs qui ont lieu dans le Somnambulisme, soit spontané, soit au moyen du Magnétisme, » soit à l’occasion de l’éthérisation : ... » doivent être certainement les notions constituant les vrais moyens de résoudre le problème de la Folie.

Quand une histoire bien détaillée d’un cas d’Aliénation nous sera offert , rappelons à notre esprit tous ces faits généraux , et voyons si ces rapprochements ne nous fourniront pas le moyen de faire une pathogénie de cette maladie. Les comparaisons nous invitent à grouper les phénomènes antérieurs avec ceux du cas actuel, et ce sont ces assemblages d’effets qui déterminent l’esprit à concevoir leurs causes respectives. — N’est-ce pas là ce qui constitue l’opération mentale de Y induction ?

Pour formuler convenablement les pathogénies de cette sorte , il importe que nous soyons bien pénétrés d’une vérité expérimentale , et que nous ayons des mots convenables pour l’exprimer.

Vous savez que , dans bien des cas d’Hallucinations sensoriales , la Force Vitale et l’Ame Pensante sont dans des conditions d’affectibilité fort différentes. — Un individu voit , à certaines époques de la journée , un spectre, ou un objet hideux, qui n’existe point. Le Sens Intime, suffisamment éclairé, est très-convaincu que cette sensation est mensongère, et il se garde bien de tomber dans

aucune erreur sur ce point. Cependant , cette sensation est vitalement effrayante ; et quoique l’entendement reste sain , le saisissement craintif se reproduit exactement. Que ne peut amener la constance de la sensation ! Il arrive assez souvent que l’individu finit par croire à la réalité de l’objet extérieur , et qu’il tombe dans un vrai Délire.

Il y a quelques années que j’ai vu , dans l’Hôpital des Aliénés de Montpellier , un homme de près de 40 ans , qui , ayant éprouvé dans son cuir chevelu une sensation , très-fréquente , pareille à celle que produirait l’action de tirer fortement les cheveux en arrière , finit par être persuadé que des ennemis lui faisaient subir ce supplice. — Quand je l’ai vu , il était convalescent; cependant, comme la sensation fantastique se reproduisait de temps en temps , le malade semblait douter un instant de sa maladie, et être prêt à retomber dans la Vision.

Quand un Instinct condamnable naît avec une certaine force , un homme vertueux le comprime , et il se promet de résister à cette tentation. Mais si la sollicitation est constante , si des occasions l’accroissent , l’âme n’a

tplus la même vigueur. Elle s’amollit ; les motifs d’opposition s’effacent ; non-seulement elle cesse de combattre , mais encore elle s’unit à l’effort de la Force Vitale , et le mal se consomme de concert avec les Deux Puissances. — Il est vraisemblable que certaines Manies furieuses se sont produites chez des individus qui ont

égorgé leurs enfants Mais je ne mets dans cette caté-

gorie que ceux en qui je reconnaîtrais un véritable Délire.

Pour porter notre attention sur des Folies moins affreuses, rappelons-nous celle d’un Ecclésiastique trèspieux dont Buffon nous a conservé l’histoire. — Le ma-

îade résista héroïquement à un instinct vénérien , effet d’un besoin réel d’excrétion spermatique. Le résultat de cette victoire fut un vrai délire, dans lequel le malade voyait toute femme jeune comme un être surnaturel , adorable , resplendissant d’une lumière céleste. Après de longues et pénibles agitations, un orgasme extraordinaire se forma,... et, quoique le pudibond Ecclésiastique n’ait pas voulu nous faire connaître les circonstances de la crise , nous savons que des évacuations abondantes ont dissipé et le Délire, et les Penchants instinctifs.

Voilà l’initiative vitale. — L’initiative psychique est tout aussi facile à concevoir. Une idée préoccupe un homme, soit qu’elle flatte ses goûts, soit qu’elle les affecte péniblement. — De là viennent ou les châteaux en Espagne, ... ou des projets sinistres. Dans des moments d’enthousiasme, on croit les exécuter;... mais les sens externes sont là pour rappeler à l’âme la réalité du monde extérieur. Ces corrections journalières réussissent quelque temps ; ... mais enfin l’imagination triomphe :... la croyance arrive, et les sens extérieurs sont tellement prévenus , qu’ils sont remplis ou d’Hallucinations, ou d’illusions, ... et alors la Folie est complète. — Un jeune Docteur qui avait été dans la gêne, si ce n’est pas dans l’indigence, qui, plus heureux, eut de la cupidité, et rêva des chimères, fut atteint d’une Manie ambitieuse : il se crut possesseur d’un grand nombre de diamants qui le rendaient puissamment riche. — Sa grande affaire fut donc, pendant les cinq ou six mois de son Délire, de ramasser, de disposer et de conserver des cailloux qu’il avait rencontrés, dont quelques-uns étaient toujours dans ses mains, et dans les-

quels il voyait le brillant des pierres précieuses dont il était préoccupé.

Il y a donc, au moins dans ce cas, initiative d’une Affection , qui est un mode mensonger , une sensation ou une idée , une image sans modèle ; et comme, dans l’état normal , l’image antitype d’un modèle, gagne d’une Puissance à l’autre , pour former des Modes Corrélatifs , et des Instincts secondaires , il arrive que , souvent , dans un état pathologique , l’image sans modèle passe d’une des Puissances à l’autre ; de sorte qu’après l’Hallucination sensoriale , ou après la vision simple , YInfection erronée s’étend à tout le Dynamisme, et que la Folie est complète.

D’après cette succession de phénomènes , ne me pardonnerez-vous pas d’appeler cette propagation d’une Puissance à l’autre , une Contagion intrci-dynamique humaine ?

Si nous réfléchissons profondément sur les deux initiatives, et sur cette contagion, vous voyez se coordonner un certain nombre de faits pratiques qui sont des sujets de contestations. Si l’on n’est pas d’accord, sur les causes procatarctiques ... ; sur le phénomène initial de l’aliénation ,...; sur la nature des moyens curatifs à mettre en usage sur le degré d’importance des méthodes morales, et des méthodes qu’on appelle physiques , et qu’il faut considérer comme moyens agissant sur la Force Vitale... : j’ose croire que l’examen attentif de ces idées doctrinales pourrait amener une conciliation , et introduire dans une Thérapeutique , depuis trop long-temps empirique, des préceptes rationnels respectivement motivés suivant les différentes circonstances.

Voilà , Messieurs , tout ce que je pouvais vous dire sur une matière aussi ardue , lorsque ce Cours n’avait eu

pour but que de rendre sensible l’esprit de notre Physiologie Humaine. Le développement et les preuves des idées générales relatives à la théorie des Délires , trouveront leur place vers la fin de la Doctrine de l’Alliance des Deux Puissances du Dynamisme Humain , qui m’occupera exclusivement durant tout le Cours prochain.

DE LA