IV. — Malformations de l'appareil génito-urinaire

1° Voies génito-urinaires basses. — En première ligne, ou doit citer le phimosis, mais toutes les malformations de l'appareil génito-urinaire ont été signalées : adhérences balano-préputiales, coarctation congénitale du méat, hypospadias à tous les degrés, exagération du volume des organes génitaux (verge, clitoris, petiles lèvres), polypes et rétrécissements de l'urètre, vulvo-vaginite, etc.).

Trousseau, dans ses Cliniques, a insisté sur le rôle du phimosis. Après lui, un grand nombre d'auteurs ont montré l'influence de cette malformation dans la production de l’incontinence.

LarrouMeTs, LoumEau (de Bordeaux), pe Forruner, publient toute une série de cas où la circoncision fait cesser l'incontinence. Hamonic a publié les résultats obtenus par la circoncision systématique dans l’incontinence; sur 187 incontinents circoncis, 130 ont été guéris dont 47 de 2 à 25 jours après l'opération, 83 après 6 semaines.

Le phimosis en créant des balano-posthites répétées et de l'infection vésicale ascendante déterminerait de l'incontinence pour Hurcninson et De FoRTUNET.

Dans la grande majorité des cas, le phimosis agit comme une épine irritative, exagérant par voie réflexe l’activité du centre médullaire vésical (Hamonic) (XIT° Congrès d’urologie).

De même agissent les autres lésions du prépuce : adhérences, ulcérations (Apams), Toop GiLLiAM a guéri 2 jeunes filles par la section d’une bride anormale reliant les bords de l’urètre aux tissus environnants.

Tomas Hooser oblient la guérison d'un cas d’incontinence congénitale chez une fillette en excisant une excroissance passant de haut en bas devant l'urètre, Mayceruper obtient le même résultat en rompant les adhérences du clitoris.

ForGuE, dans le Traité de Chirurgie, PASTEAU, dans les Annales des maladies des organes génilo-urinaires

‘signalent chez un certain nombre d'incontinents l'exis-