V.— Maladies organiques du système nerveux

Le diagnostic est en général facile. Dans les traumatismes de la moelle, les lésions consécutives au mal de Pott, les myélites transverses, les lésions du cône terminal et de la queue de cheval, il est fréquent d'observer de l'incontinence d'urine. Outre que la lésion causale peut difficilement passer inaperçue, l'incontinence est consécutive à la rétention et ce n'est plus une miction involontaire que l'on observe, mais de l'incontinence par regorgement ; l’urine s'écoule goutte à goutte aussi bien le jour que la nuit.

L'ataxie locomotrice infantile présente quelquefois des troubles de la miction qui seront sans peine rapportés à leur véritable cause. Babinski, cependant, en cite un cas fruste dont l’incontinence était le principal

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symptôme. A un examen plus sérieux, on trouvait l'abolition des réflexes rotuliens et l'inégalité pupillaire.

Queyrat (Société Médicale des Hôpitaux, 28 Octobre 1919) cite le cas d’une incontinence chez un homme de 50 ans en rapport avec un tabes incipiens.

Dans la maladie de Friedreich, l'incontinence est précoce el relativement fréquente.

Certains spina bifida ne se manifestent que par de l'incontinence d'urine. D'ailleurs, avant de prononcer un diagnostic d’incontinence essentiel, il faut toujours faire une radiographie qui pourra meltre en relief le spina bifida ou même simplement une bifidité légère des apophyses épineuses. OrAIsoN en a publié un cas qui ne fut diagnostiqué qu’au moment où on s’apprêtait à faire une injection épidurale pour traiter l’incontinence. D'après Fucus et MaTranscHEKk, ce spina bifida larvé est assez commun; il se manifeste alors par de l’incontinence d'urine associée à des vices de conformation tels que palmure interdigitale et des troubles dela sensibilité des extrémités inférieures.

Signalons enfin celles liées à la maladie de Little, à la paralysie infantile, à Pidiotie.

Enfin existe l’incontinence liée à des paralysies radiculaires des 3° et 4° paires sacrées. Celles-ci, observées jusqu'ici chez l'enfant reconnaissent toujours une origine obstétricale; traumatismes indirects le plus souvent. Les tiraillements sur le siège et le tronc déterminent des lésions vasculaires variables suivant l'intensité du traumatisme; ce peuvent être de simples ruptures capillaires, des suffusions sanguines intra-ner-