CHAPITRE VI

Il n'échappera à personne que notre chapitre concernant la pathogénie des incontinences est extrêmement touffu. Comme nous le disions antérieurement, les causes les plus dissemblables ont été proposées.

Avant de porter le diagnostic d’incontinence essenelle, il faut les passer soigneusement en revue. Un certain nombre d'entre elles sont délicates, difficiles à dépister; nous avons vu que, dans certains cas d'épilepsie larvée, l’incontinence d'urine est le seul symptôme.

Pourtant, il existe des cas où l'examen le plus sérieux ne permet de rien découvrir. On est alors en droit de porter le diagnostic d'incontinence essentielle.

C'est ce groupe des incontinences dites essentielles d'urine que nous nous proposons de démembrer à nouveau au moyen de la constante uréo-sécrétoire d'Am- BARD.

Que signifie la constante dans ce cas et quelle est sa valeur ?

BAL nr

La modification anormale du chiffre d'une constante indique un mauvais fonctionnement rénal. L’urée est plus ou moins bien sécrétée par les reins et elle est retenue dans le sang en plus ou moins grande quantité.

Supposons une constante anormale chez un incontinent. Nous sommes en droit de dire que ses reins sont défectueux. Ses reins fonctionnent-ils mal parce qu'il est incontinent? Rien ne nous permet de soutenir cette hypothèse. L'incontinence, en effet, n'est pas une maladie — infectieuse, par exemple, qui puisse retentir sur les voies urinaires hautes. |

Nous avons pratiqué la constante d’AmBarD sur un même sujet à 8 jours d'intervalle et ces chiffres étaient identiquement les mêmes. On pouvait donc éliminer toutes les causes extrinsèques qui auraient pu troubler la première épreuve : émotion, non-absorption d’une quantité normale de boissons, erreurs de technique, etc.

N'est-il pas, au contraire, plutôt incontinent parce que ses reins fonctionnent mal?

C’est notre opinion et nous allons tâcher d'en démontrer l'exactitude.

Nos observations portent sur 8 sujets, tous incontinents. On sait que K (la constante) représente, en moyenne le chiffre de 0,065.

Sur nos 8 malades, 7 ont une constante supérieure à 0,065; un seul a une constante inférieure : 0,05.

Pour les premiers, elle varie entre 0,074 et 0,113.

On peut donc déjà déclarer que :

1° Chez certains incontinents, le chiffre K de la cons-