OBSERVATION XXIV

: Marcel B..., neuf ans. Pas d'antécédents héréditaires ni personnels. Dans la nuit du 12 ou 13 mai, l'enfant est pris subitement pendant son sommeil de vomissements alimentaires et biliaires : il avait pris son repas du soir comme d'habitude et n'avait eu aucun malaise antérieur. Dans la matinée du 13, les vomissements biliaires recommencent avec douleurs abdominales intenses. Le 15, le médecin appelé prescrit des cataplasmes chauds sur le ventre, mais les vomissements persistent et le ventre se ballonne. Dans la nuit du 16 au 19, l'enfañt est pris de diarrhée et on trouve du pus dans les matières. Le 17 mai, un confrère appelé en consultation décide d'envoyer immédiatement l'enfant à la clinique.

‘ À son entrée, l'enfant présente le facies péritonéal : læ température est de 38 degrés et le pouls bat à 120, petit

A res

et inégal. Le toucher rectal pratiqué révèle une collection dans le bassin. L'opération est pratiquée d'urgence dans l'après-midi et on tombe sur une poche volumineuse dans la fosse iliaque : l’appendice est gangrené à son extrémité libre sur une longueur de 3 centimètres environ. On vide une poche dans le bassin et on rencontre des she. rences épiploïques limitant l'infection à la moitié droite de l'abdomen. :

On fait l'appendicectomie et enfouissement du moignon. On draine le bassin et la fosse iliaque et le malade est mis en position déclive.

Les suites post-opératoires sont normales et l'enfant

sort guéri le 28 juin.