F HISTORIQUE

L’évacuation du contenu utérin, longtemps condamnée en France, trouve des défenseurs en Dubois, Velpeau. Avec les progrès de l’asepsie, elle cesse de présenter des dangers d’infection.

En perfectionnant sa technique, Tarnier, Champetier de Ribes, Pinard, la font admettre couramment, à la fin du siècle dernier.

Ces auteurs en fixent les indications, étudiées également dans les travaux de Mackenzie, Vaquez, Couvelaire, Aubertin, et dans les thèses de Baranger (1898), Pouliot (1905), Corpechot (1911).

Les contre-indications de cette thérapeutique sont discutées par Vinay (1806), Duplant (1898), Desjardin (1908) qui montrent le mauvais résultat obtenu par l'évacuation utérine dans l’œdème aigu du poumon.

‘Aux moyens obstétricatx d’abord seuls utilisés, s'ajoutent ensuite les moyens chirurgicaux.

La césarienne vaginale, pendant plusieurs années, n’est pas admise en France. Malgré les avantages qu’elle présente, on rejette l'opération de Dührssen. Pouliot, qui rapporte l’opinion généralement répandue, accuse l’hystérotomie vaginale d'exposer à des déchirures utérines étendues et à de graves hemorragies. Ultérieurement, ces préventions s’atténuent. En 1909, dans une communication à la société d’obstétrique, M .le Professeur Jeannin, présentant une observation personnelle de césarienne vaginale pratiquée dans un cas d’asystolie ne conclut en faveur de cette intervention.

La césarienne classique est d’un usage plus récent dans les accidents gravido-cardiaques. On redoute moins, actuellement, le shock opératoire, lés dangers d'infection. Depuis les travaux de Reclus, on substitue volontiers, à l’anesthésie générale, l’anesthésie locale, dont le bénéfice n’est pas négligeable chez des femmes qui présentent de la défaillance cardiaque.

Enfin, l’hytérotomie abdominale a rendu possible la stérilisation simultanée de la femme, dans les cas exceptionnels où elle est indiquée.

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