AFFECTIONS AIGUES

C’est en effet l'urgence qui donne à l’aviation sanitaire toute son importance ; nous envisagerons donc d’abord les «diagnostics urgents» de l'abdomen.

PATENT an

Péritonites aiguës.

La règle générale est qu'une péritonile aiguë, devant êlre opérée le plus tôL possible, doit être transportée par avion chaque fois que ce moyen de transport permet d'intervenir plus (ôL Pratiquement, en effet, l'altitude n'a guère d'influence sur ces cas, comme nous l'avons vu, soit qu'il y ait perforation effective ou seulement menace de perforation. Nous irons même plus loin:

, Par un lemps douteux, il faut choisir entre subir des remous à basse altitude ou bien profiter d’un air calme à plus haute altitude, c’est cette dernière solution que l'on doit adopter, car ces malades souffrent davantage des remous que de la dépression.

Il n'y a guère de précaution spéciale à prendre avant le départ. Cependant, il y aurait un avantage certain à calmer le malade par une injection äe morphine, sous [à réserve formelle que le diagnostic étiologique ail été suffisamment précisé auparavant. Il serail sans doute souvent utile aussi de pratiquer, dès l'attente de l'avion, dans les péritonites diffuses, une injection intra-veineuse de sérum salé hypertonique, et dans les appendicites, une injection de sérum antigangréneux que fout médecin a toujours sous la main; enfin, pour le voyage même, on installera le malade dans la position de Fowler. Ce sont de petits détails, mais nous croyons que, si chacun en particulier paraît à première vue négligeable, par contre, leur ensemble influe certainement sur l’évolution de la maladie.

Parmi ces péritonites que l’on doit transporter par

avion, nous cClassons :

— lappendicite aiguë et la diverticulite aiguë ;

— les péritonites par perforation du tube digestif: perforations d’ulcères gastriques ou duodénaux, d’ulcère simple de l'intestin, perforations dysentériques, sigmoidiennes ; :

— les péritonites biliaires de loutes natures, avec ou sans perforation ;

— la rupture intra- péritonéale des kystes hydatiques du foïe, où il faudra néanmoins agir avec prudence, à cause des signes de shock souvent marqués ;

= les péritonites d’origine génitale de la femme;

— les péritonites à streptocoques primitives aussi bien que les péritonites puerpérales.