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(broncho-pneumonie, gangrène pulmonaire) et une mort subile survenue un mois après le transport (T. IX), aui ne permettent pas d’accuser l'avion; une seule fois {T, XIV), le blessé est mort le soir même du transport el pourtant l'avion n'avait dû monter qu'à 200 m. environ au-dessus du point de départ.

En résumé, sur 31 transports : 7 morts dont 5 sont dues beaucoup plus à la gravité des lésions qu'au voyage en avion. Un tel résultat rend sans intérêt les considérations analogues à celles que nous avions faites à propos des plaies pénétrantes du ventre et basées sur l'altitude absolue ou relative, la race, le délai, etc. Remarquons seulement’ que les cas malheureux ne sont pas ceux qui ont subi la plus haute altitude. Par contre, quelques cas parliculiers méritent de retenir davantage l'attention:

Une fois (T 1) on a noté après le transport un emphysème sous-cutané assez étendu.

Une autre fois (T. 5), le blessé a très bien supporté deux voyages en avion: le lendemain de la blessure, de 170 km. avec montée à 2.000 m. (1.000 m. au-dessus du point de départ) et le 3e jour, de 135 km. avec montée à 1.700 m. (800 m. au-dessus du point de départ).

Dans un cas (T. 8), on a noté soigneusement le développement de l’hémothorax: transport le lendemain de la blessure ; premiers signes de pneumothorax le 7e jour : l’'hémothorax augmente du 15° au 21e jour {on retire par ponction 1.600 cm3 de liquide hématique) et se résorbe à partir du 23 jour. Il semble qu’un tel retard montre la non-influence de l'altitude sur la production de cet hémothorax.

Enfin, deux blessés graves, avec thorax ouvert (T.I el T. XXII) ont très bien supporté le voyage et ont guéri.

Il apparaît donc que presque tous les transports par avion de blessés de poitrine ont été heureux, sauf complication survenant du fait de la blessure même et non de l'altitude.

Nous n'avons recueilli aucune observation de plaie du cœur ni de plaie non pénétrante de poitrine. Plaies pénétrantes thoraco-abdominales.

Nous n'avons pu recueillir qu’un trop petit nombre de cas, pour en tirer une conclusion clinique quelconque.

En effet, parmi ces 3 cas, l’un était extrêmement grave, avec hernie diaphragmalique et déchirure du côlon ectopié dans le thorax et le blessé a fini par succomber (T. 14); les deux autres (T. 13 et XVI), relativement bénins, avec perforation simple du poumon, ou peut-être seulemen du cul-de-sac pleural, ont guéri facilement en cinq à six semaines.

L'observation T. 13 présente surtout quelque intérêt à cause de la diversité des movens d’évacualion employés successivement.

Obstruction des voies respiratoires supérieures.

Les affections accompagnées de dyspnée par obstruelion des voies respiraloires supérieures sont également trop peu nombreuses el trop peu détaillées pour qu'on puisse en tirer un enseignement quelconque. Un cas de phlegmon rétropharyngien s’est terminé par la mort le lendemain du transport (T. XX); un phlegmon diffus du plancher de la bouche a fini par guérir (T. XXI) On n'avait employé d'inhalalion d'oxygène dans aucun de ces cas.

Affections pleuro-pulmonaires non traumatiques.

Nous n'avons pas publié dans ces cas toutes les observations que nous aurions pu recueillir, parce qu'ils sortent un peu du cadre de ce travail. A titre d'exemple, nous avons cité un cas de tuberculose pulmonaire en évolution (T. XIX) évacué par avion au-dessus du Grand Atlas (sommets de 3.500 m.), sans incident. Mais nous avons eu connaissance d’autres cas, terminés au contraire par la mort dans un délai plus ou moins long ; mais Îles observations sont beaucoup trop imprécises pour qu’on puisse en conclure quoi que ce soil.

Le voyage a été parfaitement supporté dans les 3 cas rapportés de collection pleurale. Une fois, il s'agissait de pleurésie purulente (T. XVII) et deux fois de pleurésie séro-fibrineuse (T. XVIII et XXV).

Il semble donc que, dans l’ensemble des affections du thorax, c’est avec bonheur qu'on a utilisé l'avion sanitaire ; il semble cependant qu'il serait prudent, dans l'avenir, de prendre d’autres précautions sur lesquelles nous allons revenir dans un instant.