OBSERVATION IV
(In Thèse ROBERT)
Rétrécissement de l’œsophage par anévrysme de l'aorte diaphragmatique. Mort par ouverture de l’anévrysme dans
l’œsophage. 4
F.., 50 ans, entrée le 21 mars 1922 à Sainte-Elisabeth, dans le service de M. le Professeur Bérard.
30 octobre 1908, premier séjour à l’hôpital dans le service de M. le Professeur Roque. Le malade, dont la femme est morte de bacillose, entre à l’hôpital pour des troubles pulmonaires. Rien de bien grave au poumon, rien au cœur, rien à l’estomac. °
14 mars 1912, nouveau séjour à l’hôpital pour une toux sèche, fréquente, qui ne semble pas causée par de graves lésions pulmonaires. La voix est éraillée. Le malade présente, en outre, des vomissements du type œsophagien. Il ne s’alimente plus, est beaucoup affaibli.
Une première radioscopie est négative. M. Sargnon pratique l’œsophagoscopie le 15 mars. Il a une grande difficulté à vaigcre le spasme supérieur qui siège au niveau de la bouche de l’æœsophage et celui qui correspond à la crosse aortique. La paroi œsophagienne est le siège de battements transmis, Au-dessous de ce rétrécissement, on tombe dans une vaste poche à la limite inférieure de laquelle se voit un nouveau rétrécissement siégeant à 88 cm de l’arcade dentaire, À
nl
16 mars 1912. À la radioscopie, pas d’anévrvsme dc 73 crosse.
A l’examen à la sonde, le rétrécissement est infranchissable, même pour la boule la plus petite. On a des spasw:s à différentes hauteurs.
22 mars. Gastrostomie par le procédé de Fontan. Le foie, débordant un peu, oblige à faire l’incision plus bas que d'habitude. Mort du malade par syncope dans la puit 47 au 25 mars.
26 mars. Autopsie. Estomac plein de sang. A l’ouverture du péricarde, on trouve de la péricardite récente et, au-dessous de la pointe du cœur, une masse du volume du poing, refoulant le feuillet postérieur du péricarde, si bien qu’on se demande si cette tumeur d’aspect kystique n’est pas intrapéricardite. En réalité, on trouve un énorme anévrysme de la portion inférieure de l'aorte thoracique, ouvert dans Ja partie inférieure de l’œsophage. L’ulcération œsophagienne a bien les dimensions d’une pièce de 2 francs.
