‹ Indications et résultats de la gastrostomie d'urgence en oto-rhino-laryngologieChapitre 25 sur 40 · ES · texte numérisé non relu

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8 juin, gastrostomie (Bérard), sous anesthésie générale, procédé de Fontan. Estomac petit, suites très simples.

15 juillet 1911. On passe un fil sans fin que le malade coupe avec les dents, trois jours après, en dormant. On installe de nouveau, avec difficulté, un double fil sans fin. Trois jours après, on commence la dilatation rétrograde, par le n° 10 jusqu’au n° 28, qui dure un mois. On continue la dilatation intermittente par des bougies plombées jusqu’au n° 38. Le 13 novembre 1911, le malade accepte bien tous les aliments en mâchant et en avalant lentement. Il est obligé de boire lentement. I1 a repris 11 kilos.

Une œsophagoscopie pratiquée il y a quinze jours a montré un œsophage thoracique uniformément rétréci mais perméable, avec un anneau cicatriciei large au niveau du diaphragme. Comme d’ordinaire, l’orifice de la gastrostomie s’est refermé spontanément dès qu’on a cessé d’y introduire la sonde. La fistule a toujours été continente.

Fin mars 1912. Le malade peut être considéré comme guéri. Tous les 15 jours, on passe sans difficulté une bougie de Bouchard grosse comme le petit doigt. Alimentation parfaite.

Exceptionnellement, après échec des méthodes précédentes, Nové Josserand, Vignard et Sargnon préconisent l’œsophagostomie cervicale basse associée à la gastrostomie. Ils se rapprochent ainsi des lésions, pratiquent la dilatation permanente endoscopique par voie cervicale et le passage assez rapide du fil sans fin gastro-buccal.

À ce moment, ils laissent fermer la plaie d'œsophagostomie, et continuent la dilatation, comme chez un malade opéré simplement de gastrostomie.

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