GAYET

olype de l'æœsophage. (« Lyon Médical », 19 mars 1911)

M... Marie, âgée de 75 ans, présente dès sa jeunesse un goître qui aurait rétrocédé. Il y a un an, cette tumeur se met à grossir, mais elle ne gène nullement la malade, et c’est uniquement pour des troubles digestifs, vomissements et dysphagie progressive et pour son amaigrissement, qu’elle rentre le 14 septembre 1910 dans le service du Docteur Gayet. À l’entrée, on constate l’existence d’une tumeur thyroïdienne développée aux dépens du lobe médian. Elle est parfaitement mobile par rapport aux plans sus et sousjacents. Elle est cependant entraînée dans les mouvements de déglutition. Au point de vue fonctionnel, on note une légère tachycardie : 128 à la minute sans arythmie. Pas de tremblement. Enophtalmie et non exophtalmie. Pas de dyspnée, pas de troubles de la phonation.

Mais avant tout on est frappé de la cachexie et de la faiblesse de la malade. Celle-ci ne s’alimente plus que très difficilement. Les liquides eux-mêmes, par moment, ne peuvent passer. Il s’agit donc bien de vomissements œsophagiens où le spasme entre pour une grande part, étant donné leur variabilité.

Le 20 septembre, la malade est radioscopée. Un cachet de bismuth s’arrête au cardia, essaye plusieurs fois de franchir l’obstacle et finalement tombe dans l’estomac. M. Barjon conclut à un spasme du cardia.

Le 27 septembre, la malade ne pouvant plus rien prendre, on lui place une sonde à demeure à l’intérieur de l’œsophage.

Le 28, la malade meurt subitement.

A l’autopsie, on trouve à l’intérieur de l’œsophage, dans le segment immédiatement sus-cardiaque, un polype de la grosseur et de-la forme d’une petite amande. Avant l’ouver- {ture du canal, ce polype roule librement sous le doigt. Après cette ouverture, il apparaît relié à la muqueuse par un petit pédicule d’aspect conjonctif. Il n’existe aucune autre lésion de l’œsophage, et, à part le go‘tre signalé plus haut, on ne

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constate aucune autre lésion organique importante. L’examen histologique du polype a montré qu’il s'agissait d’un myome. Quant au fragment du goître envoyé aussi au laboratoire, sonsétat de putréfaction au moment du prélèvement n’a pas permis d’affirmer sa nature,