OBSERVATION XX

Néoplasme du pharynx, du larynx et de la base de la langue

P... Louis, 48 ans, salle Saint-Sacerdos. Entré le 19 septembre 1921. Antécédents personnels : éthylisme, tabagisme, chancre de la verge, à 20 ans, ayant duré 1 mois; n’aurait pas eu d'accidents secondaires, deux enfants bien portants, un mort de rougeole.

Il y a 2 ans, à la suite d’une grippe, le malade aurait conservé une douleur siégeant dans l’angle du maxillaire inférieur et au niveau du conduit auditif interne. Puis brûlures à la déglutition des liquides.

J1 y a 6 mois, il eut subitement une hémorragie buccale de la valeur d’un bol de sang. En même temps, l’otalgie allait

en croissant, Envoyé chez M. Patel, on lui fit un curage ganglionnaire de la région carotidienne des 2 côtés.

Au laryngoscope, le Docteur Sargnon trouve un néoplasme pharyngo-laryngé gauche avec diminution de la mobilité de la corde vocale gauche et induration de la base de la langue des deux côtés, peut-être plus à droite.

Le 23 septembre 1921, le Docteur Santy (anesthésie à l’éther) ouvre la loge sous-maxillairé du côté droit, trouve une masse adhérente au paquet vasculo-nerveux dans laquelle il place 2 aiguilles de radium, 6 autres sont logées à la base de Ja langue.

Il revient le 17 octobre 1921 très soulagé. Au niveau du néoplasme de la base de Ia langue, zone indurée, infiltrée, mais indolore. La langue s’est mobilisée, la zone suspecte s’est réduite. De même pour la région ganglionnaire cervicale dans laquelle les aiguilles avaient été introduites. Du côté gauche, ablation ganglionnaire incomplète parce que la masse était adhérente aux vaisseaux et c’est dans cette masse qu’on avait introduit le radium.

Il revient le 20 février 1922. Ulcération cratériforme de la base de la langue et de la gouttière pharyngo-laryngée. Lésions très avancées qui contrastent avec la tolérance fonctionnelle du malade.

Le 10 avril 1922 : Phénomènes douloureux rétro-auriculaires. Cachexie. Masses latérales rétro-maxillaires gauches assez importantes.

Le 9 juin 1922 : Le malade revient parce que :

1° La respiration est considérablement gênée, il respire avec difficulté et présente des accès dyspnéiques surtout quand il se lève ;

2° Il se plaint de dysphagie, aucun aliment ne passe, cette dysphagie n’est pas douloureuse;

3° Troubles de la voix, qui est faible, indistincte, aucune hémorragie depuis son dernier séjour.

Gastrostomie le 10 juin, sous anesthésie locale chez un malade très cachectique. Décès dans la nuit du 10 au 11.