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le rein sain ne devienne malade à la suite d’une grossesse.

» Dès que le diagnostic de tuberculose unilatérale est posé, celui-ei doit immédiatement être extirpé.

» Le résultat définitif sera d'autant meilleur que la néphrectomie aura été plus précoce. »

Nous envisagerons successivement les résultats immédiats et les résultats éloignés.

l° Résultats immédiats.

Le lendemain de l'opération on observe une chute dans la quantité des urines, 600 à 1200 centimètres eubes seulement. Mais, dès le surlendemain, elles se relèvent et, au bout de quelques jours, la quantité d’urines a de nouveau atteint la normale.

Les symptômes vésicaux s’atténuent progressivement. La plaie se cicatrise et, au bout de deux mois, la cicatrisation est complète.

Parfois il persiste pendant quelque temps une fistule. Cette fistule est, ou d’origine uréttrale, ou, et cela le plus souvent, elle provient de l'enveloppe adipeuse du rein. Nous avons vu en effet que, dans les cas de tuberculose rénale, celle-ci présentait elle-même d’une façon constante des lésions.

On a beaucoup parlé et on parle encore de la gravité de la néphrectomie. Pourtant elle a bien diminué depuis

que l’on fait de bonnes explorations qui permettent d’éta-

blir exactement la valeur de chaque rein: Seules les

statistiques peuvent nous donner une idée exacte de la

gravité de la néphrectomie pour tuberculose rénale. Voici les résultats publiés par les divers auteurs :

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soit une mortalité de 7,5 °/..

2° Résultats éloignés.

Au sujet des résultats généraux de Ja néphrectomie pour tuberculose rénale nous avons cilé les conclusions d'Israël qui montrent combien cet auteur a confiance dans les résultats éloignés de cette intervention. C'est une opinion qui est confirmée par tous les auteurs.

Généralement, les malades reconquièrent une parfaite santé et ce n’est qu'exceptionnellement que des lésions pulmonaires emportent le malade {1 fois sur 45, Legueu,; 5 sur 25, Rafin; 3 sur 44, Pousson).

Krônlein, rendant compte des résultats finaux de

AD rE 71 néphrectomies faites de 1890 à 1908, s'exprime ainsi :

« De ces néphrectomisés, 18 sont morts, tandis que b3' vivent encore. Sur ces 18 morts, 14 ont eu leu dans la première année de l'opération, 4 moururent de tuberculose entre 4 et 10 ans.