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La recherche des bacilles, en même temps qu'elle nous permettra de déterminer la nature tuberculeuse, nous renseignera sur le côté malade.

La recherche de l’albumine, l'analyse détaillée et l’examen fonctionnel nous indiqueront la valeur comparative des deux reins.

Ces divers facteurs connus nous renseigneront sur l'uni ou bilatéralité des lésions, la valeur de chaque rein.

ETAT DU REIN MALADE. — Ne pas se baser sur la présence ou l'absence de bacilles (Eckehorn). C'est seule la valeur fonctionnelle du rein qui importe. Le rein éliminet-il, et dans quelle mesure?

Etat du rein du côté opposé.

Quand on a diagnostiqué la tuberculose rénale, on doit envisager l'état de l’autre rein au point de vue des indications opératoires. Quatre hypothèses se présentent :

1° Le rein du côté opposé n'existe pas (cas d'Albarran, Presse médicale, octobre 1905).

2 Le rein opposé est sain. Pas de symptômes; les divers examens montrent son intégrité;

3° Le rein du côté opposé est tuberculeux :

4 Le rein du côté opposé est atteint de néphrite (albumine cylindrée). Cette néphrite peut présenter diverses formes : albuminurie simple ; forme hydropigène (albuminurie marquée, cylindrurie, ædèmes) ; forme hématurique ; forme desquamative.

Le point important est de diagnostiquer ces néphrites d'avec des lésions tuberculeuses.

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* D'après Albarran : « L'albuminurie s'accompagnant ou non de polyurie et de cylindrurie se voit avec des urines limpides, belles, hautes en couleur. Par l'examen histologique on ne trouve pas de pus, seulement dans quelques cas, par centrifugation, on voit quelques leucocyles. Pas de bacilles à l'examen bactériologique. L’examen fonctionnel est satisfaisant. ».