CHAPITRE Il

Indications et contre-indications générales du traitement

Telles sont les lésions, telles sont les formes cliniques variables que présente la tuberculose du testicule. Leur connaissance est d'importance pour le chirurgien et avant d’instituer une thérapeutique, il faudra de toute nécessité faire un examen complet du malade. Cet examen portera non seulement sur l’état d'intégrité ou d’altération de l'appareil génital, mais aussi de tout l’organisme.

Ceci nous amène à distinguer, parmi les formes de la tuberculose testiculaire, des formes opérables et des formes qu'il ne faut pas opérer.

Lorsque les lésions sont limitées, localisées au testicule ou à l’épididyme, lorsqu'elles sont propagées au déférent et à la vésicule, elles sont justiciables d’une opération. Celle-ci devra toujours être tentée lorsqu'une contre-indication ne surviendra pas du fait d’un mauvais état général. Cependant, si

les lésions génitales très avancées étaient une cause

d’affaiblissement et de dénutrition, il faudrait aussi intervenir, alors même qu'il existerait par ailleurs d’autres foyers de tuberculose.

Lorsque les lésions testiculaires sont peu étendues, lorsqu'elles sont peu de chose comparées aux autres lésions organiques, lorsqu'elles se montrent comme un épisode survenu dans le cours de ces dernières, il faudra s'abstenir. Le danger n’ést pas pressant, il n’est pas du côté de l’appareil génital.

A ces cas doit s'adresser une thérapeutique exclusivement médicale. Le traitement médical doit être institué dans tous les cas, même quand on se propose d’intervenir. Il doit être le seul appliqué dans

le cas que nous avons distingué.

RS